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SO286

मासिक धर्म-पूर्व डिस्फोरिक विकार में चयनात्मक प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर मॉड्यूलेशन के बाद एलोप्रेग्नेनोलोन और लक्षणों में सुधार

ALLOPREGNANOLONE AND SYMPTOM IMPROVEMENT IN PREMENSTRUAL DYSPHORIC DISORDER FOLLOWING SELECTIVE PROGESTERONE RECEPTOR MODULATION

चयनात्मक प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर ने ल्यूटियल चरण में एलोप्रेग्नेनोलोन के स्तर को उल्लेखनीय रूप से कम किया, लेकिन लक्षणों में सुधार का संबंध इस बदलाव की मात्रा से नहीं पाया गया।

इस अध्ययन का उद्देश्य सीरम एलोप्रेग्नेनोलोन (ALLO) के स्तर पर चयनात्मक प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (selective progesterone receptor modulator, SPRM) उपचार के प्रभाव की जाँच करना और यह आकलन करना था कि क्या एलोप्रेग्नेनोलोन में बदलाव मनोदशा संबंधी लक्षणों में सुधार से जुड़े हैं। अध्ययन के नमूने में 38 प्रतिभागी शामिल थीं, जिन्हें DSM मानदंडों के अनुसार मासिक धर्म-पूर्व डिस्फोरिक विकार (premenstrual dysphoric disorder, PMDD) का निदान किया गया था और जो एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (randomized controlled trial, RCT) में शामिल थीं; प्रतिभागियों को तीन मासिक धर्म चक्रों तक SPRM (यूलिप्रिस्टल एसीटेट, n=20) या प्लेसीबो (n=18) दिया गया। रक्त के नमूने उपचार से पहले और उपचार के तीसरे चक्र के अंत में, ल्यूटियल चरण के अंतिम हिस्से में लिए गए। सीरम ALLO का मापन अल्ट्रा-परफॉर्मेंस सुपरक्रिटिकल फ्लुइड क्रोमैटोग्राफी के साथ टैंडम मास स्पेक्ट्रोमेट्री द्वारा किया गया, PMDD के लक्षणों का मूल्यांकन समस्याओं की गंभीरता के दैनिक अभिलेख (daily record of severity of problems, DRSP) से किया गया, और ALLO स्तरों की तुलना सामान्य रैखिक मॉडल द्वारा की गई। उपचार और प्लेसीबो, दोनों समूहों में आरंभ से अंत तक एलोप्रेग्नेनोलोन के स्तर में कमी आई; समय और उपचार के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतःक्रिया ने संकेत दिया कि प्लेसीबो की तुलना में SPRM समूह में यह कमी अधिक थी (F(1, 36)=9,74; p=0,004; आंशिक एटा वर्ग, partial eta squared=0,21)। एलोप्रेग्नेनोलोन में बदलाव का संबंध उपचार के बाद PMDD लक्षणों की गंभीरता से नहीं पाया गया (p=0,28)। लेखकों का निष्कर्ष है कि चयनात्मक प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर मॉड्यूलेशन ल्यूटियल चरण में एलोप्रेग्नेनोलोन के स्तर को उल्लेखनीय रूप से कम करता है और लक्षणों में सुधार, बदलाव की मात्रा के बजाय हार्मोनल संतुलन स्थापित होने से अधिक संबंधित प्रतीत होता है। उनके अनुसार, यह निष्कर्ष PMDD में न्यूरोस्टेरॉइड के प्रति संवेदनशीलता में बदलाव की परिकल्पना का समर्थन करता है।

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