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SO269

नव-आरंभिक उपचार-प्रतिरोधी स्टेटस एपिलेप्टिकस (NORSE) में इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ECT) का उपयोग: केस रिपोर्ट और व्यवस्थित समीक्षा

THE USE OF ELECTROCONVULSIVE THERAPY (ECT) IN THE NEW ONSET REFRACTORY STATUS EPILEPTICUS (NORSE)—CASE REPORT AND SYSTEMATIC REVIEW

ECT प्राप्त करने वाले सभी सात NORSE रोगियों में उपचार के प्रति प्रतिक्रिया हुई, 71% में दौरों का शमन हुआ और किसी गंभीर दुष्प्रभाव की सूचना नहीं मिली।

इस अध्ययन का उद्देश्य नव-आरंभिक उपचार-प्रतिरोधी स्टेटस एपिलेप्टिकस (new onset refractory status epilepticus, NORSE) में इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ECT) की प्रभावशीलता, सुरक्षा और परिणामों का मूल्यांकन करना था। यह स्थिति मानक मिर्गीरोधी उपचारों के प्रति अनुत्तरदायी होती है और उच्च रुग्णता तथा मृत्यु-दर से जुड़ी होती है। जून 2024 में PubMed, EMBASE और SCOPUS में PRISMA के अनुरूप साहित्य खोज की गई; जाँचे गए 1,039 अभिलेखों में से 6 मामलों वाले 5 अध्ययन चयन मानदंडों पर खरे उतरे और संस्थान के अपने एक मामले को मिलाकर कुल 7 मामलों का विश्लेषण किया गया। रोगियों की औसत आयु 37.1 वर्ष थी और 57% महिलाएँ थीं; अस्पताल में भर्ती होने से पहली ECT तक का औसत समय 37 दिन और ECT सत्रों की औसत संख्या 9.7 थी। 71% मामलों में दौरों का शमन और 29% में आंशिक सुधार देखा गया; सभी सात रोगियों में उपचार के प्रति प्रतिक्रिया हुई (5 में शमन, 2 में आंशिक सुधार) और किसी गंभीर दुष्प्रभाव की सूचना नहीं मिली। सार में यह भी बताया गया कि 71% मामलों में न्यूरोइमेजिंग और 40% में मस्तिष्कमेरु द्रव संबंधी असामान्यताएँ थीं, ECT से पहले औसतन 7 मिर्गीरोधी दवाओं का उपयोग किया गया था और 42% में संज्ञानात्मक हानि देखी गई थी। संस्थान का मामला एक 30 वर्षीय पुरुष का था, जिसे पाँच मिर्गीरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी सामान्यीकृत टॉनिक-क्लॉनिक दौरे आते थे और जिसमें अस्पताल से छुट्टी के बाद एंटी-GAD65 पॉज़िटिव पाया गया। मिडाज़ोलैम, केटामीन, पेंटोबार्बिटल, स्टेरॉइड, प्लाज़्माफेरेसिस, IVIG, रिटुक्सिमैब और कीटोजेनिक आहार के विफल होने के बाद Maryland प्रोटोकॉल के अनुसार 12 दिनों में बाइटेम्पोरल ECT के 12 सत्र दिए गए, दूसरे महीने में दौरों का शमन हुआ और रोगी को पुनर्वास के लिए अस्पताल से छुट्टी दी गई। लेखकों ने बताया कि मानक हस्तक्षेप अपर्याप्त रहने पर NORSE में ECT एक बचाव उपचार का विकल्प हो सकती है। कम सत्रों का बेहतर परिणामों से संबंध दिखाई देने के कारण ECT को जल्दी शुरू करने का समर्थन मिलता है; हालाँकि, उपलब्ध साक्ष्य छोटे पैमाने के और पूर्वव्यापी हैं तथा भावी अध्ययन की आवश्यकता है।

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