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EV0825

इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के बाद संज्ञानात्मक परिवर्तन के तंत्रिका-प्रतिरक्षात्मक और मनोवैज्ञानिक तंत्र: अनुदैर्ध्य MITO-ECT अध्ययन के प्रारंभिक परिणाम

THE NEUROIMMUNE AND PSYCHOLOGICAL MECHANISMS OF COGNITIVE CHANGE FOLLOWING ELECTROCONVULSIVE THERAPY: PRELIMINARY RESULTS OF THE LONGITUDINAL MITO-ECT STUDY

इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के बाद सुधार में संज्ञानात्मक, भावनात्मक और सूजन-संबंधी आयाम शामिल थे, लेकिन इस परिकल्पना की पुष्टि नहीं हुई कि सूजन संज्ञानात्मक परिवर्तन में मध्यस्थ की भूमिका निभाती है।

इस अध्ययन का उद्देश्य इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ECT) प्राप्त करने वाले उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के रोगियों में सूजन-संबंधी जैवचिह्नों, अवसादी लक्षणों, भावना विनियमन (emotion regulation, ER) और संज्ञानात्मक प्रदर्शन के बीच अनुदैर्ध्य संबंधों की जाँच करना था। अनुदैर्ध्य अध्ययन में 15 रोगियों का तीन समय-बिंदुओं पर मूल्यांकन किया गया: T0 (ECT से पहले), T2 (ECT के बाद) और T3 (3 महीने का अनुवर्ती मूल्यांकन); T2 पर 15 में से 10 रोगी और T3 पर 7 में से 6 रोगी लक्षणमुक्ति की अवस्था में थे तथा 4 से 5 सप्ताह के दौरान ECT के 10 से 12 सत्र दिए गए। संज्ञान का मूल्यांकन सिज़ोफ्रेनिया में संज्ञान के संक्षिप्त आकलन (BACS) से, अवसादी लक्षणों का MADRS और बेक अवसाद सूची (BDI-II) से, तथा भावना विनियमन का द्वि-कारक मॉडल पर आधारित हाइडेलबर्ग भावना विनियमन रणनीति प्रपत्र (HFERST, कार्यात्मक और अकार्यात्मक उप-आयाम) से किया गया; सूजन-संबंधी जैवचिह्नों (IL-6, IL-10, IL-1beta) को सीरम में OLINK प्रोटिओमिक विधि से मापा गया; मध्यस्थता (mediation) और प्रभाव-संशोधन (moderation) के विश्लेषण PROCESS Model 4 और Model 1 से किए गए तथा लक्षणमुक्ति को ECT के बाद MADRS <= 10 के रूप में परिभाषित किया गया। MADRS स्कोर 34,13 +/- 7,2 से घटकर 9,27 +/- 7,9 और 8,57 +/- 9,3 हुआ तथा BDI स्कोर 35,27 +/- 9 से घटकर 14,78 +/- 10,5 और 15 +/- 19,8 हुआ; BACS स्कोर 34,35 +/- 11,6 से बढ़कर 35,9 +/- 13,5 और 38,95 +/- 15,6 हुआ तथा HFERST कार्यात्मक स्कोर 37,47 +/- 11 से बढ़कर 44,29 +/- 7,8 और 46,71 +/- 9,5 हुआ, जबकि HFERST अकार्यात्मक स्कोर 50,8 +/- 10,5 से घटकर 50,36 +/- 7,3 और 46,42 +/- 6,9 हुआ; IL-6 का स्तर 3,36 +/- 3,49 से घटकर 2,64 +/- 1,63 और 2,28 +/- 1,5 हुआ, जबकि IL-10 का स्तर 6,81 +/- 3,78 से बढ़कर 6,96 +/- 3,8 और 9,07 +/- 4,8 हुआ तथा IL-1beta का स्तर 0,13 +/- 0,1 से क्रमशः 0,136 +/- 0,08 और 0,1 +/- 0,04 हुआ। प्रारंभ में संज्ञानात्मक प्रदर्शन का IL-10 से नकारात्मक संबंध था और कार्यात्मक तथा अकार्यात्मक भावना विनियमन रणनीतियों के बीच सकारात्मक सहसंबंध पाया गया; ECT के बाद बेहतर संज्ञान दोनों प्रकार की रणनीतियों के कम उपयोग से संबंधित था, जबकि लक्षणों में सुधार बेहतर संज्ञान और अकार्यात्मक भावना विनियमन में कमी से संबंधित था तथा प्रारंभिक IL-10 स्तर ने भावना विनियमन में परिवर्तन का पूर्वानुमान दिया। अवसादी लक्षणों में कमी से पहले IL-6 और IL-10 में अल्पकालिक वृद्धि देखी गई; लक्षणमुक्ति प्राप्त करने वाले रोगियों में प्रारंभिक IL-1beta और IL-10 स्तर कम थे, लेकिन सूजन-संबंधी, संज्ञानात्मक और भावना विनियमन संबंधी परिवर्तन-क्रमों में समूहों के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं था तथा मध्यस्थता या प्रभाव-संशोधन का कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पाया गया। लेखकों का कहना है कि ECT के बाद सुधार बहुआयामी होता है और अंतर्निहित तंत्रों को स्पष्ट करने के लिए आगे अनुसंधान की आवश्यकता है।

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