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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO179

जब बीमा उपचार का खर्च वहन करता है, तो रोगी अवसाद के लिए अंतःशिरा केटामाइन कितने समय तक और कितनी बार लेते हैं?

HOW LONG AND HOW OFTEN DO PATIENTS RECEIVE IV KETAMINE FOR DEPRESSION WHEN INSURANCE COVERS THE TREATMENT?

लागत की बाधा दूर होने पर, उपचार-प्रतिरोधी अवसाद वाले रोगी लगभग 14 महीने तक अंतःशिरा केटामाइन लेना जारी रखते हैं, अधिकांशतः हर 3 से 4 सप्ताह में एक बार।

इस अध्ययन का उद्देश्य यह निर्धारित करना था कि लागत की बाधा न होने पर, यानी उपचार बीमा के अंतर्गत होने पर, उपचार-प्रतिरोधी अवसाद (treatment-resistant depression, TRD) में स्वीकृत संकेतों से इतर (ऑफ-लेबल) उपयोग किया जाने वाला अंतःशिरा केटामाइन कितने समय तक और कितनी बार दिया जाता है। एक ही केंद्र में 1 जून 2018 से 13 मार्च 2026 के बीच वास्तविक शारीरिक वजन के अनुसार 0,5 mg/kg की खुराक में (100 kg से अधिक वजन वालों के लिए गणना में अधिकतम 100 kg की सीमा) IV केटामाइन प्राप्त करने वाले उन रोगियों का अध्ययन किया गया, जिनके उपचार का खर्च बीमा ने वहन किया था और जिन्हें कम से कम 7 इन्फ्यूज़न दिए गए थे; पात्रता के लिए आयु 18–65 वर्ष, मनोविकृतिपरक लक्षणों के बिना मध्यम से गंभीर प्रमुख अवसादी विकार या द्विध्रुवी अवसाद का निदान, तथा वर्तमान प्रकरण में कम से कम 2 अवसादरोधी उपचारों (दवा, ट्रांसक्रैनियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन या इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी) के प्रति अनुक्रिया का अभाव आवश्यक था। एक से अधिक उपचार-क्रम प्राप्त करने वालों में सबसे लंबे और/या सबसे हाल के उपचार-क्रम को आधार बनाया गया; विश्लेषण BlueSky Statistics v10.3.1 से किए गए। पात्र 140 रोगियों में से 80 (%57,1) ने 7 या अधिक उपचार सत्र प्राप्त किए; औसत आयु 46,2 वर्ष थी, %76,3 रोगी महिलाएँ थीं और 11 रोगियों (%13,8) ने एक से अधिक उपचार-क्रम प्राप्त किए थे। उपचार में बने रहने की अवधि की माध्यिका 14,3 महीने (परास 0,6–74,6; प्रथम चतुर्थक 5,4; तृतीय चतुर्थक 35,2) थी, जबकि उत्तरजीविता वक्र में उपचार में बने रहने की माध्यिका 31,1 महीने (%95 विश्वास अंतराल 17,8–47,1) पाई गई; पहले वर्ष में लगभग %65, दूसरे वर्ष में लगभग %50, तीसरे वर्ष में लगभग %47, चौथे वर्ष में लगभग %35 और पाँचवें वर्ष में लगभग %30 रोगियों ने केटामाइन लेना जारी रखा। तीव्र चरण के उपचार-क्रम के बाद दिए गए उपचार सत्रों की संख्या की माध्यिका 23 (औसत 34,5; न्यूनतम 6, अधिकतम 114) और उपचार सत्रों के बीच अंतराल की माध्यिका 16,5 दिन (औसत 17,6; परास 2,6–112,8) बताई गई। छठे महीने में 55 रोगी (%68,8) अभी भी केटामाइन ले रहे थे; इनमें से 17 (%30,9) को हर 21 दिन में और 11 (%20,0) को हर 30 दिन में एक बार उपचार दिया गया था (परास 7–60 दिन); अध्ययन के समापन बिंदु पर %49 रोगी (39/80) अनुरक्षण उपचार जारी रखे हुए थे। लेखकों का कहना है कि वास्तविक नैदानिक अभ्यास के आँकड़ों पर आधारित उपयोग का यह स्वरूप केटामाइन क्लिनिकों में क्षमता नियोजन और अपॉइंटमेंट व्यवस्थाओं का मार्गदर्शन कर सकता है, और महीने में एक बार उपचार देने की ओर निर्देशित करने वाले संस्थागत प्रोटोकॉल ने स्वयं भी देखी गई उपचार आवृत्ति को आंशिक रूप से निर्धारित किया हो सकता है।

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