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किशोरों और युवा वयस्कों में बेंज़ोडायज़ेपीन तथा ज़ेड-दवाओं के उपयोग और संबंधित सुरक्षा घटनाओं का वास्तविक जीवन में मूल्यांकन: एक स्व-नियंत्रित केस सीरीज़ अध्ययन

REAL-WORLD EVALUATION OF BENZODIAZEPINE AND Z-DRUG USE AND ASSOCIATED SAFETY EVENTS IN ADOLESCENTS AND YOUNG ADULTS: A SELF-CONTROLLED CASE SERIES STUDY

हांगकांग में 12 से 25 वर्ष की आयु के जिन युवाओं में बेंज़ोडायज़ेपीन रिसेप्टर एगोनिस्ट का उपचार शुरू किया गया, उनमें उपचार की अवधि के दौरान आपातकालीन विभाग में आने, स्वयं को नुकसान पहुँचाने, दवा की ओवरडोज़ और पदार्थ उपयोग विकार के कारण अस्पताल में भर्ती होने का जोखिम बढ़ा हुआ पाया गया; दवा शुरू किए जाने से ठीक पहले यह जोखिम और भी अधिक था।

इस अध्ययन का उद्देश्य हांगकांग में 12 से 25 वर्ष के किशोरों और युवा वयस्कों में बेंज़ोडायज़ेपीन (BZD) तथा ज़ेड-दवाओं, जिन्हें सामूहिक रूप से बेंज़ोडायज़ेपीन रिसेप्टर एगोनिस्ट (benzodiazepine receptor agonist, BZRA) कहा जाता है, के उपयोग से जुड़े वास्तविक जीवन के सुरक्षा जोखिमों का मूल्यांकन करना था। हांगकांग की क्लिनिकल डेटा विश्लेषण एवं रिपोर्टिंग प्रणाली का उपयोग करके, 2009 से 2023 के बीच पहली बार BZRA का प्रिस्क्रिप्शन प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में स्व-नियंत्रित केस सीरीज़ (self controlled case series, SCCS) अध्ययन डिज़ाइन लागू किया गया, जिसमें प्रत्येक व्यक्ति को स्वयं के नियंत्रण के रूप में लिया गया; अनुवर्ती अवलोकन 31 दिसंबर 2024 को, मिर्गी विकसित होने पर, 26वें जन्मदिन पर, मृत्यु होने पर या अंतिम प्रिस्क्रिप्शन के एक वर्ष बाद समाप्त किया गया। परिणाम मापदंडों में किसी भी कारण से आपातकालीन विभाग में आना, पहली बार स्वयं को नुकसान पहुँचाना, दवा की ओवरडोज़ और पदार्थ उपयोग विकार (substance use disorder, SUD) के कारण अस्पताल में भर्ती होना शामिल था; सशर्त पॉइसन प्रतिगमन द्वारा आयु, मौसम, प्रिस्क्रिप्शन के वर्ष और साथ में मनःप्रभावी दवाओं के उपयोग के लिए समायोजित घटना-दर अनुपात (incidence rate ratio, IRR) की गणना की गई, तथा 7 दिन की विलंबित जोखिम-अवधि के साथ संवेदनशीलता विश्लेषण किया गया। कुल 30,905 व्यक्तियों का अध्ययन किया गया; इनमें 58.9% महिलाएँ थीं, 19.4% में अवसाद, 5.3% में चिंता विकार और 3.7% में निद्रा विकार था; औसत अनुवर्ती अवधि 8.1 वर्ष (मानक विचलन 3.6) थी; आपातकालीन विभाग में आने की 24,821 घटनाएँ, पहली बार स्वयं को नुकसान पहुँचाने की 2,982 घटनाएँ, दवा की ओवरडोज़ की 2,193 घटनाएँ और SUD के कारण अस्पताल में भर्ती होने की 917 घटनाएँ दर्ज की गईं। सभी BZRA उपयोगकर्ताओं में दवा का उपयोग न किए जाने की अवधि की तुलना में उपचार की अवधि के दौरान स्वयं को नुकसान पहुँचाने का IRR 5.18 (95% विश्वास अंतराल 4.57 से 5.86), दवा की ओवरडोज़ का 3.55 (3.23 से 3.90), किसी भी कारण से आपातकालीन विभाग में आने का 1.93 (1.89 से 1.97) और SUD के कारण अस्पताल में भर्ती होने का 4.69 (3.93 से 5.59) पाया गया। उपचार से पहले की अवधि में जोखिम और भी अधिक थे: स्वयं को नुकसान पहुँचाने का IRR 13.57 (12.24 से 15.05), ओवरडोज़ का 7.34 (6.69 से 8.06), आपातकालीन विभाग में आने का 5.25 (5.16 से 5.34) और SUD के कारण अस्पताल में भर्ती होने का 17.40 (15.32 से 19.76) था; 7 दिन की विलंबित जोखिम-अवधि में भी ये संबंध बने रहे। लेखकों के अनुसार, दवा शुरू किए जाने से ठीक पहले जोखिम बढ़ने का कारण स्थिति में तीव्र गिरावट की अवधि के दौरान दवा निर्धारित किया जाना है; वे बताते हैं कि प्रतिकूल घटनाओं में BZRA के योगदान की संभावना को खारिज नहीं किया जा सकता, जोखिम और लाभ का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए तथा ओपिओइड के साथ इन दवाओं को निर्धारित करने से बचना चाहिए; अध्ययन की सीमाओं में दवा-एक्सपोज़र का गलत वर्गीकरण और घटना के बाद अनुवर्ती अवलोकन को सेंसर करने का प्रभाव शामिल हैं।

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