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SO156

अल्कोहल उपयोग विकार में पुनरावृत्ति के कलंक-संबंधी पूर्वानुमानक: प्रत्याशित भेदभाव की भूमिका

STIGMA-RELATED PREDICTORS OF RELAPSE IN ALCOHOL USE DISORDER: THE ROLE OF ANTICIPATED DISCRIMINATION

जब कलंक-संबंधी चरों को एक साथ मॉडल में शामिल किया गया, तो केवल प्रत्याशित भेदभाव (anticipated discrimination) ने छह महीने के भीतर पुनरावृत्ति (relapse) और पुनरावृत्ति तक के समय का स्वतंत्र रूप से पूर्वानुमान किया।

इस अध्ययन का उद्देश्य अल्कोहल उपयोग विकार (alcohol use disorder, AUD) में पुनरावृत्ति का पूर्वानुमान करने में कलंक-संबंधी विभिन्न मनोवैज्ञानिक संरचनाओं के सापेक्ष योगदान की जाँच करना था। चीन में अंतःरोगी और बाह्यरोगी उपचार प्राप्त कर रहे 54 वयस्क रोगियों का प्रारंभ में अनुभूत कलंक (PSPS), प्रत्याशित भेदभाव (QUAD), अकेलेपन (UCLA-3), AUDIT और PHQ-9 के माध्यम से आकलन किया गया; छठे महीने में पुनरावृत्ति और पहली बार फिर से शराब पीने तक के समय का मूल्यांकन किया गया, तथा लॉजिस्टिक और Cox प्रतिगमन मॉडलों को आयु, लिंग, AUD की गंभीरता और PHQ-9 के लिए समायोजित किया गया। चौवन रोगियों में से 50 ने अनुवर्ती आकलन पूरा किया, 37 में (50 में से) पुनरावृत्ति हुई और पुनरावृत्ति तक का माध्यिका समय 45 दिन था (सारांश में अंतरचतुर्थक परास 24 से 124 दिन)। पोस्टर के प्रारंभिक निष्कर्षों वाले खंड में प्रत्याशित भेदभाव के लिए 21,1 बनाम 12,3 की तुलना में p=0,007 और AUDIT के लिए 28,1 बनाम 22,5 की तुलना में p=0,04 दिया गया था; अनुभूत कलंक और अकेलेपन में केवल रुझान-स्तर के अंतर की सूचना दी गई थी। लॉजिस्टिक प्रतिगमन में प्रत्याशित भेदभाव का ऑड्स अनुपात (odds ratio) 1,12 (95% विश्वास अंतराल 1,00 से 1,26), p=0,04; अनुभूत कलंक का 1,21 (0,99 से 1,47), p=0,06; और अकेलेपन का 1,65 (0,82 से 3,31), p=0,16 पाया गया। समायोजन के बाद केवल प्रत्याशित भेदभाव सांख्यिकीय रूप से सार्थक बना रहा; प्रत्येक 1 अंक की वृद्धि पुनरावृत्ति की संभावना में 12% वृद्धि के अनुरूप थी। Kaplan-Meier विश्लेषण में उच्च प्रत्याशित भेदभाव का संबंध जल्दी पुनरावृत्ति से था (log-rank χ²=10,02, p=0,002), और Cox मॉडल में हैज़र्ड अनुपात (hazard ratio) 1,10 (95% विश्वास अंतराल 1,04 से 1,12), p=0,001 था, जबकि अनुभूत कलंक और अकेलापन सांख्यिकीय रूप से सार्थक नहीं थे। अध्ययन की सीमाएँ छोटा नमूना, नमूने में पुरुषों की अधिकता और मापे नहीं गए भ्रमकारी चरों की संभावना हैं। निष्कर्षतः, सामाजिक बहिष्कार की अपेक्षा, कलंक के बारे में सामान्य या आत्मसात की गई धारणाओं की तुलना में अधिक निर्णायक प्रतीत होती है और पुनरावृत्ति की रोकथाम के हस्तक्षेपों के लिए चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण लक्ष्य प्रस्तुत करती है।

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