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SO108

जब पश्चिमी मनोरोग-विज्ञान का सामना पूर्वी मन से होता है: अंतर-सांस्कृतिक अभ्यास में स्व और पीड़ा की अवधारणाओं पर पुनर्विचार

WHEN WESTERN PSYCHIATRY MEETS AN EASTERN MIND : RETHINKING THE IDEA OF 'SELF' AND SUFFERING IN TRANSCULTURAL PRACTICE

स्वतंत्र और स्वायत्त स्व की धारणा पर आधारित मानक मनोरोगीय ढाँचे, परस्पर-निर्भर संस्कृतियों से आने वाले रोगियों के संबंधपरक और नैतिक क्लेश को गलती से व्यक्तिगत विकृति मान लेने का जोखिम रखते हैं।

इस अध्ययन का उद्देश्य मूल्यांकन में पूर्वनिर्धारित मानदंड मानी जाने वाली स्वायत्त स्व की अवधारणा पर प्रश्न उठाना, यह जाँचना कि स्वतंत्र और परस्पर-निर्भर स्व के मॉडल पीड़ा के अनुभूत स्वरूप को कैसे बदलते हैं, और निदान संबंधी विवेचना में सहायक एक बहुलवादी नैदानिक सूत्रीकरण ढाँचा प्रस्तावित करना है। इसकी पद्धति एक उदाहरणात्मक नैदानिक प्रसंग पर आधारित अवधारणात्मक विश्लेषण तथा अंतर-सांस्कृतिक मनोरोग-विज्ञान, अंतर-सांस्कृतिक मनोविज्ञान, मानवशास्त्र और पूर्वी दार्शनिक परंपराओं से प्राप्त साक्ष्यों की वर्णनात्मक समीक्षा है; अध्ययन में WEIRD (पश्चिमी, शिक्षित, औद्योगीकृत, समृद्ध, लोकतांत्रिक) पूर्वाग्रह और मानक निदानात्मक ढाँचों पर चर्चा की गई है। नैदानिक प्रसंग में एशियाई मूल के एक ब्रिटिश सॉफ़्टवेयर इंजीनियर को प्रस्तुत किया गया है, जिन्होंने लंबे समय से बीमार अपने सहोदर की पूर्णकालिक देखभाल करने के लिए नौकरी छोड़ने के बाद 2 महीने से शारीरिक निढालपन, आनंदानुभूति का अभाव, खराब नींद, समय से पहले जागना और अवसादग्रस्त मनोदशा की शिकायत की; रोगी को DSM-5 के अनुसार प्रमुख अवसादी विकार और ICD-11 के अनुसार एकल प्रकरण वाला अवसादी विकार का निदान दिया गया, SSRI शुरू किया गया और मानक संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (cognitive behavioural therapy, CBT) के लिए रेफ़र किया गया। निष्कर्षों में एक-सांस्कृतिक मॉडल लक्षणों (आनंदानुभूति का अभाव, अवसादग्रस्त मनोदशा) को मुख्यतः एकध्रुवीय अवसाद की ऐसी विशेषताओं के रूप में देखता है जिनमें उपचारात्मक सुधार आवश्यक है, जबकि बहुलवादी मॉडल उन्हीं लक्षणों को शारीरिक तनाव के रूप में प्रकट होने वाले पारिस्थितिक-संबंधपरक असंतुलन और नैतिक क्लेश के रूप में पहचानता है। यह दर्शाया गया है कि CBT में संज्ञानात्मक विकृतियाँ (विपत्तिकरण, वैयक्तिकरण, सब-कुछ-या-कुछ-नहीं की सोच) मानी जाने वाली धारणाएँ परस्पर-निर्भर स्व के संदर्भ में यथार्थपरक हो सकती हैं; जिस नैदानिक स्थिति को विकृतिपूर्ण माना जाता है या भ्रमात्मक अपराधबोध के रूप में पढ़ा जाता है, वह पारिवारिक संरचना के भीतर साझा नैतिक उत्तरदायित्व (Ubuntu, Xiao, Lian, Giri) को दर्शा सकती है, और जिसे अधीनता या आत्म-बलिदान स्कीमा के रूप में पढ़ा जाता है, वह सामूहिक कल्याण को प्राथमिकता देने के सक्रिय नैतिक चुनाव और पहचान के मूल आधार (Dharma, Birr al-Walidayn) को दर्शा सकती है। समस्या को सांस्कृतिक संदर्भ में नए सिरे से समझना पीड़ा को विकृति के दायरे से बाहर देखने, व्यक्तिगत दोष के बजाय संदर्भगत संघर्ष पर ध्यान देने और रोगी के अनुभव से अधिक मेल खाने वाले चिकित्सकीय संवाद को संभव बनाता है। निष्कर्षतः, अभ्यास संबंधी सुझाव तीन शीर्षकों के अंतर्गत रखे गए हैं: ज्ञानगत विनम्रता (ICD और DSM के मानदंडों को उनकी अंतर्निहित सांस्कृतिक और अस्तित्वमीमांसात्मक मान्यताओं को ध्यान में रखते हुए व्यावहारिक नैदानिक उपकरणों के रूप में उपयोग करना), संबंधपरक सूत्रीकरण (लक्षण-सूचियों के साथ-साथ पारिवारिक दायित्वों, नैतिक ढाँचों और व्याख्यात्मक मॉडलों का मानचित्रण करना) और बहुलवादी उपचार (संबंधपरक निष्ठा को मान्यता देने वाले प्रणालीगत हस्तक्षेपों के अनुरूप, सांस्कृतिक रूप से संगत देखभाल)।

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