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SO087

केन्या में सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के बीच SMS और Self-Help Plus हस्तक्षेपों की व्यवहार्यता, स्वीकार्यता और प्रभावशीलता का प्रारंभिक मूल्यांकन

THE FEASIBILITY, ACCEPTABILITY AND PRELIMINARY EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF SMS AND SELF-HELP PLUS INTERVENTIONS AMONG COMMUNITY HEALTH WORKERS IN KENYA

तीनों हस्तक्षेपों से सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के अवसाद, चिंता और बर्नआउट के स्तरों में सुधार हुआ, और सबसे बड़े प्रभाव आकार Self-Help Plus वाले समूहों में पाए गए।

इस अध्ययन का उद्देश्य केन्या में सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (community health workers, CHW) के मानसिक कल्याण को बेहतर बनाने के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन के Self-Help Plus (SH+) कार्यक्रम और एक SMS-आधारित कार्यक्रम के अलग-अलग तथा संयुक्त रूप से लागू किए जाने पर उनके प्रभाव का मूल्यांकन करना था। पूर्व-परीक्षण और पश्च-परीक्षण डिज़ाइन वाले इस अर्ध-प्रायोगिक (quasi-experimental) अध्ययन में नैरोबी के चार उप-जिलों से 354 CHW को शामिल किया गया, और हस्तक्षेप के बाद 297 प्रतिभागियों से डेटा एकत्र किया गया; अध्ययन समूह SH+ (n=190), SMS (n=84) और संयुक्त (n=80) में विभाजित थे। मापन के लिए PHQ-9, GAD-7, CD-RISC 10, मानसिक स्वास्थ्य साक्षरता और OLBI बर्नआउट (burnout) मापनी का उपयोग किया गया; विश्लेषण में वर्णनात्मक सांख्यिकी, युग्मित t-परीक्षण, Cohen d और मिश्रित-प्रभाव यादृच्छिक अंतःखंड मॉडल (mixed-effects random intercept models) का उपयोग किया गया। नमूने की औसत आयु 46.6 वर्ष (मानक विचलन 11.8) थी, 82.0% महिलाएँ थीं, 47.5% ने माध्यमिक शिक्षा पूरी की थी और 57.1% का अनुभव 1 से 10 वर्ष के बीच था। अवसादी लक्षणों के लिए प्रभाव आकार (effect size) SMS समूह में -0.32 (95% विश्वास अंतराल -0.55, -0.08), SH+ समूह में -0.48 (-0.64, -0.31) और संयुक्त समूह में -0.58 (-0.85, -0.31) पाया गया; चिंता के लक्षणों के लिए ये मान क्रमशः -0.29 (-0.52, -0.05), -0.45 (-0.61, -0.29) और -0.34 (-0.60, -0.09) थे। सभी समूहों में बर्नआउट कम हुआ (-0.61; -0.33; -0.62), SH+ और संयुक्त समूहों में मानसिक स्वास्थ्य संबंधी ज्ञान और मानसिक स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार हुआ, जबकि मनोवैज्ञानिक लचीलेपन में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाया गया (0.02 से 0.15)। मिश्रित मॉडल में पूर्व-परीक्षण और पश्च-परीक्षण के बीच अंतर PHQ-9 के लिए -1.73 (-2.93, -0.52; p=0.005) और GAD-7 के लिए -1.29 (-2.32, -0.25; p=0.015) था, जबकि समूह × समय अंतःक्रियाएँ सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं थीं (p=0.216 से 0.692)। निष्कर्षतः, हस्तक्षेपों की व्यवहार्यता और स्वीकार्यता उच्च पाई गई; SH+ ने अकेले या संयुक्त रूप से लागू किए जाने पर सबसे मजबूत प्रभाव प्रदान किया और व्यापक स्तर पर लागू किए जा सकने वाले विकल्प के रूप में उभरा।

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