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SO081

मासिक धर्म-पूर्व विकार वाली महिलाओं में रजोनिवृत्ति के संक्रमणकाल की आयु में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग

MENTAL HEALTHCARE UTILIZATION DURING PERIMENOPAUSAL AGES AMONG WOMEN WITH PREMENSTRUAL DISORDERS

मासिक धर्म-पूर्व विकार वाली महिलाएँ रजोनिवृत्ति के संक्रमणकाल की आयु के दौरान मनोरोग संबंधी कारणों से स्वास्थ्य सेवाओं का उल्लेखनीय रूप से अधिक उपयोग करती हैं; विकार के अनुसार आयु-विशिष्ट दर अनुपात 1.1 से 3 के बीच होते हैं।

इस अध्ययन का उद्देश्य मासिक धर्म-पूर्व विकारों (premenstrual disorders, PMD) वाली महिलाओं में रजोनिवृत्ति के संक्रमणकाल की आयु के दौरान मनोरोगों के कारण स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग का मूल्यांकन करना था। यह स्वीडन की राष्ट्रीय रजिस्ट्रियों पर आधारित, 2001 से 2022 तक की अवधि को शामिल करने वाला देशव्यापी मिलान-आधारित कोहोर्ट (matched cohort) अध्ययन था; डेटा स्रोतों में राष्ट्रीय रोगी रजिस्ट्री, प्राथमिक देखभाल अभिलेख, निर्धारित औषधि रजिस्ट्री, चिकित्सा जन्म रजिस्ट्री, LISA, संपूर्ण जनसंख्या रजिस्ट्री, मृत्यु के कारणों की रजिस्ट्री और बहु-पीढ़ी रजिस्ट्री शामिल थीं। PMD की पहचान ICD-10 N94.3 निदान और PMD के उपचार हेतु निर्धारित दवाओं के पर्चों (ATC: N06AB, N06AX, N06AA, G03A, G02B) के आधार पर की गई; प्रत्येक PMD मामले का जन्म वर्ष और निवास क्षेत्र के अनुसार 1:10 के अनुपात में मिलान किया गया। नमूने में PMD वाली 62,977 महिलाएँ (औसत आयु 40.3 वर्ष; मानक विचलन 5.5) और PMD से अप्रभावित 613,677 मिलान की गई महिलाएँ शामिल थीं; अनुवर्ती निगरानी मिलान की तारीख, 40 वर्ष की आयु और 1 जनवरी 2001 में से जो सबसे बाद में आया, उससे शुरू हुई तथा 65 वर्ष की आयु, मृत्यु, प्रवासन, शल्यक्रिया-जनित रजोनिवृत्ति और 31 दिसंबर 2022 में से जो सबसे पहले आया, उस पर समाप्त हुई। अध्ययन का परिणाम-माप प्राथमिक और द्वितीयक स्वास्थ्य सेवाओं में वे परामर्श थे जिनमें मुख्य निदान कोई मनोरोग था (ICD-10 F10 से F99); दर अनुपात (rate ratio, RR) की गणना सामाजिक-जनसांख्यिकीय कारकों, प्रसव संख्या और शारीरिक सहवर्ती रोगों के लिए समायोजित पॉइसन प्रतिगमन द्वारा की गई। PMD वाली महिलाओं में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग अधिक पाया गया; 40 से 65 वर्ष की आयु के बीच, विकार के अनुसार आयु-विशिष्ट RR 1.1 से 3 के बीच थे। अवसाद और न्यूरोटिक विकारों के कारण सेवाओं का उपयोग आयु के साथ बढ़ा, और यह वृद्धि विशेष रूप से सबसे अधिक आयु वाले समूहों में स्पष्ट थी; इसके विपरीत, चिंता विकारों और द्विध्रुवी विकार के कारण सेवाओं का उपयोग आयु के साथ घटा; मनोविकृति और तनाव-संबंधी विकारों के कारण सेवाओं का उपयोग लगभग 50 से 60 वर्ष की आयु के बीच चरम पर पहुँचा और फिर घट गया। लेखकों के अनुसार, PMD के इतिहास को मध्य आयु में हार्मोनल संक्रमण की अवधि के दौरान मनोरोगों के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता के संकेतक के रूप में देखा जाना चाहिए।

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