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SO061

ADHD की औषधीय चिकित्सा जारी रखने का वास्तविक जीवन के परिणामों पर प्रभाव: लक्ष्य परीक्षण अनुकरण (target trial emulation) अध्ययन

EFFECTS OF SUSTAINED ADHD PHARMACOTHERAPY AFTER TWO YEARS: A NATIONWIDE TARGET TRIAL EMULATION STUDY

कम-से-कम एक वर्ष तक लगातार ADHD की दवा लेने वाले व्यक्तियों में उपचार जारी रखना, दो वर्ष के अनुवर्ती अवलोकन में पदार्थ उपयोग विकार, आत्महत्या, अपराध और सभी कारणों से मृत्यु के कम जोखिम से संबंधित है।

अध्ययन का प्रश्न यह है कि 6 से 64 वर्ष की आयु के उन व्यक्तियों में, जिन्होंने कम-से-कम एक वर्ष तक लगातार ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार (ADHD) की औषधीय चिकित्सा प्राप्त की है, उपचार बंद करने की तुलना में उसे जारी रखने का पदार्थ उपयोग विकार, आत्महत्या, दुर्घटनावश चोट, यातायात दुर्घटना, अपराध और सभी कारणों से मृत्यु पर क्या प्रभाव पड़ता है। स्वीडन के राष्ट्रीय रजिस्ट्री आँकड़ों में 2005 से 2024 के बीच पहली बार ADHD की दवा शुरू करने वाले व्यक्तियों की पहचान की गई; कम-से-कम एक वर्ष तक लगातार दवा के उपयोग की कसौटी लागू करने के बाद अंतिम विश्लेषणात्मक कोहोर्ट में 178,989 व्यक्ति शामिल थे। लक्ष्य परीक्षण अनुकरण के ढाँचे में, उपचार के पहले वर्ष के बाद हर 60 दिन पर एक नया क्रमिक अनुकरणीय अध्ययन बनाया गया (प्रति व्यक्ति 1 से 37 अध्ययन); उपचार जारी रखने और बंद करने की रणनीतियों को 60 दिन के दवा-रहित अंतराल और 60 दिन की अनुमत छूट अवधि की परिभाषाओं के आधार पर अलग किया गया, और प्रत्येक अध्ययन में प्रवेश से लेकर दो वर्ष तक अनुवर्ती अवलोकन किया गया; विश्लेषण में क्लोनिंग, सेंसरिंग और भारांकन दृष्टिकोण के साथ सेंसरिंग का प्रतिलोम प्रायिकता भारांकन (IPCW) तथा भारित पूल्ड लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग किया गया। उपचार जारी रखने और बंद करने के लिए भारित दो-वर्षीय जोखिम क्रमशः पदार्थ उपयोग विकार में 5.29% और 7.69% (भारित ऑड्स अनुपात [OR] 0.68; 95% विश्वास अंतराल 0.65 से 0.71), आत्महत्या में 1.71% और 2.30% (OR 0.74; 95% विश्वास अंतराल 0.68 से 0.80), और दुर्घटनावश चोट में 13.78% और 14.03% (OR 0.98; 95% विश्वास अंतराल 0.95 से 1.01) पाए गए। यातायात दुर्घटना के जोखिम 2.46% और 2.75% (OR 0.89; 95% विश्वास अंतराल 0.83 से 0.96), अपराध के जोखिम 6.78% और 10.63% (OR 0.62; 95% विश्वास अंतराल 0.60 से 0.65), और सभी कारणों से मृत्यु के जोखिम 0.25% और 0.47% (OR 0.53; 95% विश्वास अंतराल 0.43 से 0.64) पाए गए। 18 से 19 वर्ष की आयु के दौरान भी लाभ बना रहा, जब उपचार बंद करने की दर अपने उच्चतम स्तर पर थी; अपराध के लिए भारित OR 0.48 (95% विश्वास अंतराल 0.42 से 0.55), पदार्थ उपयोग विकार के लिए 0.69 (95% विश्वास अंतराल 0.61 से 0.78), और दुर्घटनावश चोट के लिए 0.86 (95% विश्वास अंतराल 0.78 से 0.94) पाया गया, जबकि आत्महत्या (OR 0.88; 95% विश्वास अंतराल 0.72 से 1.08), यातायात दुर्घटना (OR 0.93; 95% विश्वास अंतराल 0.76 से 1.14), और सभी कारणों से मृत्यु (OR 0.99; 95% विश्वास अंतराल 0.39 से 2.48) के लिए सांख्यिकीय रूप से सार्थक अंतर नहीं पाया गया। लगातार उपयोग के बाद उपचार जारी रखना, उपचार बंद करने की उच्च दर वाले संक्रमण काल सहित, वास्तविक जीवन के अनेक परिणामों में कम दो-वर्षीय जोखिम से संबंधित है। नोट: सम्मेलन की प्रणाली में उपलब्ध सारांश में 12 से 24 वर्ष की आयु, दो वर्ष तक लगातार उपयोग और 23,092 व्यक्तियों के नमूने का उल्लेख है; यहाँ पोस्टर के अद्यतन आँकड़ों को आधार बनाया गया है।

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