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SO031

आधाररेखा डेटा से ध्यानाभाव एवं अतिसक्रियता विकार के लक्षणों में बदलाव के पूर्वानुमान में दवा-संबंधी अवशिष्ट परिवर्तनशीलता

MEDICATION-RELATED RESIDUAL VARIABILITY FOLLOWING BASELINE PREDICTION OF CHANGES IN ATTENTION-DEFICIT/HYPERACTIVITY DISORDER SYMPTOMS

आधाररेखा पर कॉर्टिकल मोटाई, नैदानिक डेटा से परे और ध्यान-विशिष्ट रूप से, एडीएचडी के लक्षणों में बदलाव का कुछ बेहतर पूर्वानुमान देती है, जबकि आधाररेखा के बाद दवा शुरू करने वाले बच्चों और किशोरों में पूर्वानुमान त्रुटि स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है।

इस अध्ययन का उद्देश्य यह जाँचना है कि क्या आधाररेखा पर कॉर्टिकल मोटाई (cortical thickness), माता-पिता द्वारा रिपोर्ट किए गए ध्यानाभाव एवं अतिसक्रियता विकार (एडीएचडी) के लक्षणों में दो मापनों के बीच हुए बदलाव का नैदानिक डेटा से परे पूर्वानुमान दे सकती है, और क्या आधाररेखा के बाद दवा शुरू किया जाना अवशिष्ट पूर्वानुमान त्रुटि की व्याख्या करता है। एकल-केंद्रित, दो-चरणीय कोहोर्ट में 165 बच्चों और किशोरों (63 एडीएचडी वाले, 102 सामान्य विकास वाले; आयु 10,35±2,92 वर्ष, सीमा 4,12 से 18,21; 78,8% लड़के) का दोनों मापनों पर पूर्ण SNAP-IV डेटा के साथ अनुवर्तन किया गया; एमआरआई उप-नमूने में 158 प्रतिभागी थे। मॉडल A में आधाररेखा SNAP-IV स्कोर, लिंग, आयु, मापनों के बीच का समय और निदान शामिल थे; मॉडल B में इनके अतिरिक्त FreeSurfer aparc क्षेत्रों से प्राप्त लोब-स्तरीय कॉर्टिकल मोटाई शामिल की गई। प्राथमिक विधि के रूप में RidgeCV का उपयोग किया गया और उसी 5-फोल्ड नेस्टेड क्रॉस-वैलिडेशन (nested cross-validation) में 30 अलग-अलग रैंडम सीड के साथ इसकी तुलना ElasticNet, Lasso और Random Forest से की गई। कॉर्टिकल मोटाई जोड़ने से उसी उप-नमूने में आउट-ऑफ-फोल्ड (out-of-fold) पूर्वानुमान बेहतर हुआ: R²=0,26, जबकि नैदानिक मॉडल में यह 0,24 था (डेल्टा R²=+0,016)। यह सुधार लक्षण-क्षेत्र विशिष्ट था: असावधानी के लिए डेल्टा R²=+0,024 (100% सीड में सकारात्मक) और कुल स्कोर के लिए +0,021 (97%) पाया गया, जबकि अतिसक्रियता/आवेगशीलता (+0,001) और विरोधात्मक लक्षणों (+0,005) के लिए सुधार नगण्य रहा। एडीएचडी समूह में आधाररेखा के बाद दवा शुरू करने वाले बच्चों और किशोरों के आउट-ऑफ-फोल्ड अवशिष्ट (residuals), दवा न लेने वालों की तुलना में लगभग 2,5 गुना बड़े थे (औसतन क्रमशः 13,03 और 5,30 अंक; n=30 और 8; Mann-Whitney p=0,0095); सम्मेलन सार में रिपोर्ट किए गए मिथ्या खोज दर (false discovery rate, FDR) के लिए समायोजित प्रतिगमन में भी दवा शुरू किया जाना बड़े अवशिष्टों से जुड़ा रहा (गुणांक=5,10; q_FDR=0,007)। पूर्वानुमान सामान्यतः अच्छी तरह कैलिब्रेटेड थे (90% पूर्वानुमान अंतराल का कवरेज 0,903), लेकिन दवा शुरू करने वाले उपसमूह में कवरेज घटकर 0,73 रह गया, जबकि स्थिर दवा उपचार पर रहने वालों में यह 0,86 था। लेखकों के अनुसार, आधाररेखा पर कॉर्टिकल मोटाई का ध्यान-विशिष्ट अतिरिक्त पूर्वानुमानात्मक मूल्य है; दवा शुरू किए जाने के बाद बड़े और कम अच्छी तरह कैलिब्रेटेड अवशिष्ट, मॉडल की विफलता की अपेक्षा उपचार की गतिशीलता को अधिक दर्शाते हैं। वे यह भी बताते हैं कि निष्कर्ष एकल-केंद्रित, अन्वेषणात्मक और गैर-कारणात्मक हैं तथा नैदानिक उपयोग से पहले बाह्य सत्यापन आवश्यक है।

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