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SO011

UK Biobank में नए मायोकार्डियल इन्फार्क्शन और स्ट्रोक की घटनाओं पर अनिद्रा और अवसाद के स्वतंत्र और संयुक्त प्रभाव

INDEPENDENT AND JOINT EFFECTS OF INSOMNIA AND DEPRESSION ON INCIDENT MYOCARDIAL INFARCTION AND STROKE IN UK BIOBANK

अनिद्रा और अवसाद ने स्वतंत्र रूप से मायोकार्डियल इन्फार्क्शन और इस्कीमिक स्ट्रोक का पूर्वानुमान किया; दोनों के एक साथ मौजूद होने पर इस्कीमिक स्ट्रोक का जोखिम उनके अलग-अलग प्रभावों के योग से अपेक्षित जोखिम से अधिक था।

इस अध्ययन का उद्देश्य अनिद्रा (insomnia), अवसाद और इनके उपचार में आम तौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के नए मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (myocardial infarction, MI), इस्कीमिक स्ट्रोक और अंतःमस्तिष्कीय रक्तस्राव (intracerebral haemorrhage, ICH) की घटनाओं के साथ स्वतंत्र और संयुक्त संबंधों की जाँच करना था। UK Biobank के अधिकतम 493,893 प्रतिभागियों के डेटा का उपयोग किया गया; अवसाद की पहचान प्रश्नावली के डेटा और संबद्ध स्वास्थ्य रिकॉर्ड से तथा अनिद्रा के लक्षणों की पहचान स्व-रिपोर्ट से की गई। विपरीत कारणता को कम करने के लिए दो वर्ष का अंतराल (lag) लागू किया गया और आयु को समय-पैमाना मानते हुए कॉक्स आनुपातिक हैज़र्ड मॉडल तथा योगात्मक अंतःक्रिया के माप (relative excess risk due to interaction, RERI) की गणना की गई। मॉडलों को लिंग, शिक्षा, जातीयता, शराब सेवन की आवृत्ति, बॉडी मास इंडेक्स और शारीरिक गतिविधि के लिए समायोजित किया गया। अनिद्रा और अवसाद ने स्वतंत्र रूप से MI का जोखिम बढ़ाया (अनिद्रा के लिए हैज़र्ड अनुपात (hazard ratio, HR) 1.13; 95% विश्वास अंतराल (confidence interval, CI) 1.09 से 1.17 और अवसाद के लिए HR 1.13; 95% CI 1.06 से 1.22) और इस्कीमिक स्ट्रोक का जोखिम भी बढ़ाया (अनिद्रा के लिए HR 1.09; 95% CI 1.03 से 1.15 और अवसाद के लिए HR 1.20; 95% CI 1.12 से 1.29)। ICH से केवल अवसाद संबंधित था (HR 1.26; 95% CI 1.09 से 1.47)। इस्कीमिक स्ट्रोक के लिए अनिद्रा और अवसाद के बीच सकारात्मक योगात्मक अंतःक्रिया पाई गई (RERI 0.17; 95% CI 0.01 से 0.35); अवसाद और अवसादरोधी दवाओं के उपयोग के बीच इस्कीमिक स्ट्रोक तथा ICH, दोनों के लिए योगात्मक अंतःक्रिया देखी गई। निष्कर्षतः, अनिद्रा और अवसाद हृदयवाहिकीय रोगों के ऐसे जोखिम कारक हो सकते हैं जिन्हें बदला जा सकता है; अवसादरोधी दवाएँ लेने वालों में अधिक जोखिम संभवतः अधिक गंभीर अवसाद को दर्शाता है, और नींद तथा मानसिक स्वास्थ्य का समग्र मूल्यांकन हृदयवाहिकीय जोखिम के स्तरीकरण को बेहतर बना सकता है।

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