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अभिभावक–शिशु मनोचिकित्सा की वर्तमान विधियों पर एक अद्यतन

Update on the current modalities of parent-infant psychotherapy

पारंपरिक द्विपक्षीय माँ–शिशु मनोगतिक मनोचिकित्सा के साथ अब त्रिपक्षीय, पिता की सहभागिता वाले और समूह-आधारित नए मॉडल भी जुड़ गए हैं, और विधि का चयन अभिभावक तथा शिशु, दोनों में दिखाई देने वाली मनोविकृति के प्रकार के अनुसार किया जाना चाहिए।

यह व्याख्यान इस दृष्टिकोण पर आधारित है कि अभिभावक और बहुत छोटे बच्चे के अंतःमनोवैज्ञानिक तथा पारस्परिक प्रक्रियाएँ आपस में गुंथी होती हैं: अभिभावक का आंतरिक संसार बच्चे के साथ उसकी अंतःक्रिया में प्रतिबिंबित होता है, और यह प्रक्षेपी तादात्मीकरण की प्रक्रियाओं के माध्यम से बच्चे के आंतरिक संसार के विकास को प्रभावित करता है। नैदानिक अभ्यास में ऐसे लक्षण देखने को मिलते हैं जो बच्चे के प्रति अभिभावक की विकृत धारणा को प्रतिबिंबित करते हैं; Stern ने इसे नैदानिक शिशु (clinical infant) कहा है। कई वर्षों तक प्रमुख उपचार मॉडल द्विपक्षीय मनोगतिक माँ–शिशु मनोचिकित्सा रहा है, जिसे 1980 के दशक में Selma Fraiberg ने विकसित किया था और जो इस पारंपरिक धारणा पर आधारित था कि माँ–शिशु संबंध प्राथमिक होता है। लेकिन समय के साथ, जब चिकित्सकों का सामना ऐसे अभिभावकों से हुआ जिनके लिए यह दृष्टिकोण उपयुक्त नहीं था, तो अंतःक्रियात्मक मार्गदर्शन (Interactional Guidance), देखें, प्रतीक्षा करें और जिज्ञासु रहें (Watch, Wait and Wonder) तथा आघात-केंद्रित बालक–अभिभावक मनोचिकित्सा (Trauma-Focused Child Parent Psychotherapy) जैसे नए उपचार मॉडल विकसित किए गए। हाल के वर्षों में बाल विकास में पिता की भूमिका को मान्यता मिलने और नैदानिक अभ्यास में समस्याग्रस्त सह-अभिभावकत्व के प्रतिरूप बार-बार दिखाई देने के कारण, दोनों अभिभावकों को शिशु के साथ चिकित्सा कक्ष में शामिल किया जाने लगा और त्रिपक्षीय मनोचिकित्साओं का विकास हुआ; अभिभावक–शिशु समूह मनोचिकित्साएँ भी लगातार अधिक प्रचलित हुई हैं। प्रस्तुति में इन सभी विधियों की विशिष्ट विशेषताओं पर विचार किया गया है और अभिभावक तथा शिशु, दोनों में दिखाई देने वाली मनोविकृति के प्रकार के अनुसार प्रत्येक विधि के उपयोग के नैदानिक संकेतों पर चर्चा की गई है।

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