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क्लोज़ापीन उपचार के दौरान होने वाली प्रतिकूल घटनाएँ

Adverse events under clozapine treatment

बीस वर्षों के अनुवर्ती अध्ययन में क्लोज़ापीन लेने वाले लोगों में निमोनिया की संचयी घटना-दर 29.5% और इलियस की घटना-दर 5.3% पाई गई, और दोनों का संबंध मृत्यु के बढ़े हुए जोखिम से था; ये क्लोज़ापीन के सबसे चिंताजनक और जानलेवा दुष्प्रभाव हैं।

हालाँकि उपचार-प्रतिरोधी सिज़ोफ्रेनिया में क्लोज़ापीन सबसे प्रभावी विकल्प है, लेकिन इसके साथ प्रतिकूल घटनाओं का बोझ अधिक होता है। इसलिए, इन घटनाओं की जाँच अधिकतम 25 वर्षों की अनुवर्ती अवधि वाले एक अनुदैर्ध्य बायोबैंक डेटाबेस अध्ययन में की गई, और क्लोज़ापीन की तुलना अन्य एंटीसाइकोटिक दवाओं तथा विशेष रूप से ओलान्ज़ापीन से की गई। FinnGen बायोबैंक परियोजना से सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित और क्लोज़ापीन लेने वाले कुल 2,659 प्रतिभागियों की पहचान की गई; क्लोज़ापीन के उपयोग के दौरान अधिक बार होने वाली बीमारियों और स्वास्थ्य-संबंधी घटनाओं, वर्षों के दौरान उनकी घटना और पुनरावृत्ति की दरों, तथा दवा बंद करने और मृत्यु पर उनके प्रभावों का अध्ययन किया गया। जाँच की गई 2,157 बीमारियों और स्वास्थ्य-संबंधी घटनाओं में से 27 की आवृत्ति क्लोज़ापीन के उपयोग के दौरान बढ़ी हुई पाई गई। जिन मुख्य श्रेणियों की आवृत्ति बढ़ी हुई थी, उनमें जठरांत्रीय अल्पगतिशीलता, दौरे, निमोनिया, अन्य तीव्र श्वसन पथ संक्रमण और टैकीकार्डिया के साथ-साथ न्यूट्रोपीनिया और टाइप 2 मधुमेह शामिल थे। क्लोज़ापीन शुरू करने के बाद के 20 वर्षों में संचयी घटना-दर (cumulative incidence) निमोनिया के लिए 29.5% और इलियस के लिए 5.3% आंकी गई, और इन दोनों घटनाओं का संबंध मृत्यु के बढ़े हुए जोखिम से भी था। क्लोज़ापीन बंद करने वाले लगभग आधे लोगों ने ऐसी कम-से-कम एक घटना का अनुभव किया था जिसकी आवृत्ति दवा के उपयोग के दौरान बढ़ी हुई थी; हालाँकि, केवल दवा-प्रेरित न्यूट्रोपीनिया और मिर्गी ही दवा बंद करने के जोखिम को बढ़ाते थे। निष्कर्षतः, इलियस और निमोनिया क्लोज़ापीन के उपयोग से जुड़ी सबसे चिंताजनक और जानलेवा प्रतिकूल घटनाओं के रूप में सामने आते हैं।

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