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EV1261

अनिद्रा से ग्रस्त किशोरों में नींद संबंधी परिणामों पर संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा का प्रभाव: अद्यतन व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण

IMPACT OF COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY ON SLEEP OUTCOMES IN ADOLESCENTS WITH INSOMNIA: AN UPDATED SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS

अनिद्रा के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा किशोरों में उपचार के अंत में अनिद्रा की गंभीरता, नींद की दक्षता और कुल नींद की अवधि में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार लाती है, लेकिन अनुवर्ती मूल्यांकन में केवल अनिद्रा की गंभीरता में हुआ सुधार बना रहता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य किशोरों में अनिद्रा की गंभीरता, नींद आने में लगने वाले समय (sleep onset latency, SOL), कुल नींद की अवधि (total sleep time, TST) और नींद की दक्षता (sleep efficiency, SE) पर अनिद्रा के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (cognitive behavioural therapy for insomnia, CBT-I) की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना है। PRISMA दिशानिर्देशों के अनुसार की गई इस व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में PubMed, Embase और Cochrane Library डेटाबेस में उनकी शुरुआत से मार्च 2026 तक की खोज की गई; 1,359 किशोरों को शामिल करने वाले 10 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (randomized controlled trial, RCT) सम्मिलित किए गए (CBT-I समूह में 669 और नियंत्रण समूह में 690 प्रतिभागी)। यादृच्छिक-प्रभाव मॉडल का उपयोग करके डेटा को संयोजित किया गया तथा उपचार के प्रभावों को मानकीकृत माध्य अंतर (standardized mean difference, SMD) और 95% विश्वास अंतराल (CI) के रूप में व्यक्त किया गया। उपचार के अंत में अनिद्रा की गंभीरता के लिए SMD -0.974 (95% CI -1.39 से -0.55; p<0.0001), SOL के लिए SMD -1.099 (95% CI -2.23 से 0.042), TST के लिए SMD 0.52 (95% CI 0.005 से 1.034; p=0.048) और SE के लिए SMD 0.483 (95% CI 0.234 से 0.732; p=0.0001) पाया गया; नींद आने में लगने वाले समय में समूहों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। अनुवर्ती मूल्यांकन में अनिद्रा की गंभीरता में SMD -0.697 (95% CI -1.098 से -0.296; p=0.0007) के साथ लाभ बना रहा, जबकि SOL (SMD -0.229; 95% CI -0.569 से 0.110), TST (SMD 0.063; 95% CI -0.149 से 0.275) और SE (SMD 0.223; 95% CI -0.106 से 0.551) के परिणाम सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं रहे। सम्मिलित अध्ययनों में नियंत्रण की व्यवस्था अधिकांशतः प्रतीक्षा सूची (6 अध्ययन) थी; इसके बाद कोई उपचार नहीं (2), स्वास्थ्य शिक्षा (1) और नींद की स्वच्छता के साथ CBT-D (1) का उपयोग किया गया। निष्कर्षतः, CBT-I किशोरों की अनिद्रा में एक प्रभावी गैर-औषधीय हस्तक्षेप प्रतीत होता है, लेकिन इसकी दीर्घकालिक प्रभावशीलता और प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में इसकी भूमिका स्पष्ट करने के लिए अधिक लंबी अनुवर्ती अवधि वाले, बड़े और उच्च-गुणवत्ता के RCT की आवश्यकता है।

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