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EV1234

स्किज़ोफ्रेनिया में माइटोकॉन्ड्रिया-लक्षित सहायक उपचार: अम्ब्रेला समीक्षा, मेटा-विश्लेषणों, व्यवस्थित समीक्षाओं और नैदानिक अध्ययनों से एकीकृत साक्ष्य

MITOCHONDRIAL-TARGETED ADJUNCTIVE THERAPIES IN SCHIZOPHRENIA: INTEGRATED EVIDENCE FROM AN UMBRELLA REVIEW, META-ANALYSES, SYSTEMATIC REVIEWS, AND CLINICAL TRIALS

माइटोकॉन्ड्रियल क्रियाविधि वाले सहायक उपचारों में N-एसिटाइलसिस्टीन प्रभावकारिता, सुरक्षा और एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ अनुकूलता की दृष्टि से सबसे संतुलित और सुसंगत प्रोफ़ाइल वाले एजेंट के रूप में उभरता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य स्किज़ोफ्रेनिया में माइटोकॉन्ड्रियल क्रियाविधि वाले सहायक (एडजुवेंट) उपचारों से संबंधित साक्ष्यों को एकीकृत करना था। PubMed, MEDLINE, Scopus, Cochrane Library और Research4Life में 2018 से 2024 के बीच प्रकाशित अध्ययनों की खोज की गई; इसमें एक अम्ब्रेला समीक्षा (umbrella review), जिसमें 29 मेटा-विश्लेषण और कुल 4,219 प्रतिभागियों वाले 63 यादृच्छिकीकृत नैदानिक परीक्षण समाहित थे; 440 प्रतिभागियों वाले 7 नैदानिक परीक्षणों का एक मेटा-विश्लेषण; 3,783 प्रतिभागियों वाली 4 व्यवस्थित समीक्षाएँ; प्रतिभागियों की संख्या का उल्लेख न करने वाली 2 व्यवस्थित समीक्षाएँ; और 145 प्रतिभागियों वाले 2 नैदानिक परीक्षण शामिल थे। मानकीकृत माध्य अंतर (standardized mean difference, SMD), 95% विश्वास अंतराल (confidence interval) और साक्ष्य के स्तरों का मूल्यांकन किया गया; फॉरेस्ट प्लॉट (forest plot) और हीट मैप MATLAB R2025b से तैयार किए गए। फॉरेस्ट प्लॉट में सबसे बड़े प्रभाव स्थिर अवस्था वाले रोगियों में सार्कोसिन (SMD -1.26; 95% विश्वास अंतराल -1.91 से -0.60; स्तर B), समग्र लक्षणों पर सिटिकोलिन (SMD -1.05; 95% विश्वास अंतराल -1.85 से -0.24; स्तर B) और L-लाइसिन (SMD -1.04; 95% विश्वास अंतराल -1.84 से -0.25; स्तर C) के लिए दर्ज किए गए। स्तर A के साक्ष्य के साथ N-एसिटाइलसिस्टीन (NAC) के लिए नकारात्मक लक्षणों में SMD -0.90 (95% विश्वास अंतराल -1.42 से -0.39), समग्र लक्षणों में SMD -0.87 (95% विश्वास अंतराल -1.27 से -0.47) और सामान्य मनोविकृति-लक्षणों में SMD -0.76 (95% विश्वास अंतराल -1.39 से -0.13) पाया गया; तीव्र चरण में ओमेगा-3 के लिए SMD -0.83 (95% विश्वास अंतराल -1.31 से -0.34) पाया गया, जबकि दीर्घकालिक चरण में ओमेगा-3 का प्रभाव सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था (SMD -0.17; 95% विश्वास अंतराल -0.38 से 0.03)। हीट मैप में प्रभावकारिता के संकेतक के रूप में SMD मान सिटिकोलिन के लिए 1.1, NAC के लिए 0.92, ओमेगा-3 के लिए 0.83 और सार्कोसिन के लिए 0.5 दिए गए थे; Ginkgo biloba (EGb 761) के लिए संख्यात्मक डेटा उपलब्ध नहीं था। सुरक्षा को 1 से 3 के पैमाने पर आंका गया और सार्कोसिन के अलावा अन्य सभी एजेंटों को सर्वोच्च सुरक्षा स्तर मिला; सभी एजेंटों को एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ अनुकूल माना गया। लेखकों ने NAC की सशक्त और पुनरुत्पादनीय प्रभावकारिता, उच्च सुरक्षा और एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ अनुकूलता के कारण इसे सबसे संतुलित माइटोकॉन्ड्रियल सहायक उपचार एजेंट माना।

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