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मेथिलीनडाइऑक्सीमेथाम्फेटामीन की विषाक्तता की रोकथाम और उपचार में प्राकृतिक स्वास्थ्य उत्पाद: एक स्कोपिंग समीक्षा

NATURAL HEALTH PRODUCTS FOR THE PREVENTION AND TREATMENT OF METHYLENEDIOXYMETHAMPHETAMINE TOXICITY: A SCOPING REVIEW

MDMA की विषाक्तता के विरुद्ध प्राकृतिक स्वास्थ्य उत्पादों से संबंधित साक्ष्य पूरी तरह प्रीक्लिनिकल अध्ययनों पर आधारित हैं। सबसे अधिक अध्ययन किया गया उत्पाद N-एसिटाइलसिस्टीन आशाजनक है, फिर भी नैदानिक उपयोग के लिए किसी भी उत्पाद की अनुशंसा नहीं की जा सकती।

इस समीक्षा का उद्देश्य उन प्राकृतिक स्वास्थ्य उत्पादों (natural health products, NHP) की पहचान करना है जिनके सुरक्षात्मक या उपचारात्मक प्रभावों का अध्ययन 3,4-मेथिलीनडाइऑक्सीमेथाम्फेटामीन (MDMA) के उपयोग के संदर्भ में किया गया है, तथा साक्ष्यों में कमियों और भविष्य के शोध की प्राथमिकताओं को सामने लाना है। यह स्कोपिंग समीक्षा (scoping review) PRISMA-ScR दिशानिर्देश और Arksey तथा O'Malley की रूपरेखा के अनुसार की गई; समय-सीमा का कोई प्रतिबंध लगाए बिना छह डेटाबेस में खोज की गई, प्रीक्लिनिकल और नैदानिक अध्ययनों को पात्र माना गया, 8 विशेषज्ञों के एक पैनल ने उत्पादों के चयन में योगदान दिया और दो समीक्षकों ने Covidence पर पूर्ण पाठों की जाँच करके डेटा निकाला। पहचाने गए 2,058 रिकॉर्ड में से 443 दोहराए गए रिकॉर्ड हटाए गए, 1,615 शीर्षकों और सारांशों की जाँच करके 1,572 रिकॉर्ड बाहर किए गए, प्राप्त करने के लिए खोजे गए 43 पूर्ण पाठों में से 4 उपलब्ध नहीं हो सके और पात्रता के लिए मूल्यांकन किए गए 39 अध्ययनों में से पूर्ण पाठ के आधार पर अपात्र अध्ययनों को हटाने के बाद 24 अध्ययन समीक्षा में शामिल किए गए; इन अध्ययनों में 15 अलग-अलग प्राकृतिक स्वास्थ्य उत्पादों की जाँच की गई और मनुष्यों पर किया गया कोई पात्र अध्ययन नहीं मिला। सबसे अधिक अध्ययन किया गया उत्पाद N-एसिटाइलसिस्टीन (NAC) था, जिसे 24 में से 12 अध्ययनों में शामिल किया गया था और जो न्यूरोनल, यकृत तथा हृदय संबंधी मॉडलों में काफी हद तक सुरक्षात्मक पाया गया; एस्कॉर्बिक एसिड, अल्फा-लिपोइक एसिड, ट्रिप्टोफैन, 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टोफैन, बिटर कोला (Garcinia kola) और अदरक (Z. officinale) जैसे उत्पाद एक या दो अध्ययनों में तंत्रिका तंत्र के संदर्भ में सुरक्षात्मक पाए गए, एसिटाइल-L-कार्निटीन और लेमन बाम (Melissa officinalis) के प्रभाव खुराक या दिए जाने के समय पर निर्भर पाए गए, करक्यूमिन के प्रभाव भी खुराक या दिए जाने के समय पर निर्भर पाए गए, पाइनएप्पल ग्वावा (Feijoa sellowiana) और विटामिन E यकृत के संदर्भ में सुरक्षात्मक पाए गए, फोलिक एसिड प्रजनन तंत्र पर सुरक्षात्मक पाया गया और जिंक के प्रभाव खुराक या दिए जाने के समय पर निर्भर पाए गए; वहीं सल्फोराफेन ने यकृत की विषाक्तता को बढ़ाया। ऊतक, खुराक और दिए जाने के समय ने लाभ तथा हानि, दोनों को प्रभावित किया। सीमाओं में मनुष्यों पर किए गए पात्र अध्ययनों का अभाव और प्रीक्लिनिकल अध्ययनों में खुराक, प्रशासन के मार्गों तथा अध्ययनगत विषमता के कारण उत्पाद-विशिष्ट अनुशंसाएँ न कर पाना शामिल हैं। लेखकों के अनुसार, प्रीक्लिनिकल निष्कर्ष आगे शोध किए जाने का आधार प्रदान करते हैं, लेकिन फिलहाल MDMA की विषाक्तता की रोकथाम या उपचार के लिए किसी भी प्राकृतिक स्वास्थ्य उत्पाद की अनुशंसा नहीं की जा सकती; प्राथमिकता के तौर पर NAC की मनुष्यों में सुरक्षा, सहनीयता, फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स पर अध्ययन किए जाने चाहिए तथा नैदानिक रूप से प्रासंगिक प्रोटोकॉल के माध्यम से गुर्दे, हृदय और प्रजनन संबंधी विषाक्तता की जाँच की जानी चाहिए।

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