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EV1115

गंभीर स्किज़ोफ्रेनिया के रोगियों में दूसरी पीढ़ी के दीर्घ-अवधि प्रभाव वाले इंजेक्शन योग्य एंटीसाइकोटिक: खुराकें, प्लाज़्मा स्तर और उपचार के परिणाम

SECOND-GENERATION LONG-ACTING INJECTABLE ANTIPSYCHOTICS IN PATIENTS WITH SEVERE SCHIZOPHRENIA. DOSES, PLASMATIC LEVELS, AND TREATMENT OUTCOMES.

एरिपिप्राज़ोल के एक-मासिक और पैलिपेरिडोन के तीन-मासिक फ़ॉर्मुलेशन में खुराक और प्लाज़्मा स्तर के बीच कोई रैखिक संबंध नहीं है; चिकित्सीय संदर्भ सीमा से अधिक प्लाज़्मा स्तर सहनीयता को खराब किए बिना बेहतर उपचार परिणामों से जुड़े हैं।

इस अध्ययन का उद्देश्य गंभीर स्किज़ोफ्रेनिया के रोगियों में दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक की खुराक और प्लाज़्मा स्तर (plasma levels, PL) के बीच संबंध तथा प्राप्त उपचार परिणामों का मूल्यांकन करना था। एक वर्ष के इस भावी अध्ययन में पैलिपेरिडोन का तीन-मासिक (PP3M) या एरिपिप्राज़ोल का एक-मासिक (ARIM) उपचार प्राप्त कर रहे गंभीर स्किज़ोफ्रेनिया के 68 रोगियों को शामिल किया गया; रोगियों को मानक खुराक और उच्च खुराक समूहों में, तथा प्लाज़्मा स्तरों को मानक स्तर और चिकित्सीय संदर्भ सीमा से ऊपर के उच्च स्तर समूहों में बाँटा गया। नमूने की औसत आयु 48,1 वर्ष (मानक विचलन 18,3) थी, पुरुषों का अनुपात 76,5% था और पहले किसी अन्य एंटीसाइकोटिक से उपचार प्राप्त कर चुके रोगियों का अनुपात 91,2% था। एक वर्ष में CGI-S स्कोर 5,4 (1,2) से घटकर 4,7 (1,1) (p < 0,01) और अस्पताल में भर्ती होने की संख्या 0,4 (0,2) से घटकर 0,2 (0,1) (p < 0,001) हो गई; पिछले वर्ष की तुलना में अस्पताल में भर्ती होने का प्रतिशत 17,6% से घटकर 11,4% (p < 0,001), साथ में अन्य दवाओं का उपयोग 57,3% से घटकर 45,6% (p < 0,001), सामान्य सीमा से बाहर के प्रयोगशाला निष्कर्षों का प्रतिशत 68,4% से घटकर 57,3% (p < 0,01) और किसी भी दुष्प्रभाव की रिपोर्ट का प्रतिशत 30,4% से घटकर 25,2% (p < 0,01) हो गया; औसत वज़न 85,5 किग्रा (21,3) से घटकर 82,1 किग्रा (18,6) हो गया। ARIM या PP3M की खुराकों और प्राप्त प्लाज़्मा स्तरों के बीच कोई रैखिक संबंध नहीं पाया गया; मानक खुराक प्राप्त करने वाले 34 रोगियों में से 18 उच्च प्लाज़्मा स्तर तक पहुँचे, जबकि उच्च खुराक प्राप्त करने वाले 34 रोगियों में से 30 उच्च स्तर तक पहुँचे (p < 0,001)। अस्पताल में भर्ती होने में कमी उच्च प्लाज़्मा स्तर समूह (n = 48) के 10 रोगियों और मानक स्तर समूह (n = 20) के 3 रोगियों में देखी गई (p < 0,001); खुराक या प्लाज़्मा स्तर की परवाह किए बिना सभी रोगी अध्ययन में बने रहे (ARIM के लिए चिकित्सीय प्लाज़्मा सीमा 150 से 250 ng/ml और PP3M के लिए 20 से 60 ng/ml थी)। लेखक इस बात पर ज़ोर देते हैं कि चिकित्सीय संदर्भ सीमा से ऊपर के प्लाज़्मा स्तर सहनीयता या उपचार अनुपालन को बिगाड़े बिना बेहतर परिणामों से जुड़े हैं और बड़ी संख्या में रोगियों को इन स्तरों तक पहुँचाने के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता होती है।

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