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साइकोट्रॉपिक दवाएँ लेने वाले रोगियों में मूत्र में मादक पदार्थों की जाँच के मिथ्या-सकारात्मक परिणामों की नैदानिक व्याख्या: अद्यतन वर्णनात्मक समीक्षा

CLINICAL INTERPRETATION OF FALSE-POSITIVE URINE DRUG TESTS IN PATIENTS RECEIVING PSYCHOTROPIC MEDICATIONS: AN UPDATED NARRATIVE REVIEW

आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली कई साइकोट्रॉपिक दवाएँ इम्यूनोअसे की क्रॉस-रिएक्टिविटी के कारण मूत्र में मादक पदार्थों की जाँच में मिथ्या-सकारात्मक परिणाम दे सकती हैं। इसलिए, दवाओं की समीक्षा और मास स्पेक्ट्रोमेट्री-आधारित पुष्टि के बिना अप्रत्याशित सकारात्मक परिणामों को मादक पदार्थों के सेवन का प्रमाण नहीं माना जाना चाहिए।

इस समीक्षा का उद्देश्य साइकोट्रॉपिक दवाओं से संबंधित मूत्र में मादक पदार्थों की जाँच के मिथ्या-सकारात्मक (false positive) परिणामों का अद्यतन अवलोकन प्रस्तुत करना और उनके नैदानिक निहितार्थों पर चर्चा करना है। यह एक वर्णनात्मक समीक्षा है, जिसमें 1990 से 2026 के बीच प्रकाशित अध्ययनों को PubMed/MEDLINE, Scopus, CINAHL और Google Scholar पर खोजा गया; खोज शब्दों में मिथ्या-सकारात्मक ड्रग टेस्ट, क्रॉस-रिएक्टिविटी (cross-reactivity) और इम्यूनोअसे में हस्तक्षेप से संबंधित शब्दों को साइकोट्रॉपिक दवाओं के नामों के साथ जोड़ा गया, संदर्भ सूचियों की मैन्युअल जाँच की गई, अवसादरोधी दवाओं, एंटीसाइकोटिक दवाओं, मनोदशा स्थिरकारकों और आक्षेपरोधी दवाओं के साथ-साथ ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार (ADHD) की दवाओं को शामिल किया गया, तथा समीक्षा लेखों, केस रिपोर्टों और मौलिक अध्ययनों को सम्मिलित किया गया। बताया गया है कि साक्ष्य विषमरूपी हैं और अक्सर इस्तेमाल किए गए परीक्षण पर निर्भर करते हैं, तथा इन परिणामों का मुख्य अंतर्निहित तंत्र इम्यूनोअसे की क्रॉस-रिएक्टिविटी है। पोस्टर में साक्ष्यों के श्रेणीकरण के अनुसार, जिन संबंधों के लिए मजबूत स्तर के साक्ष्य उपलब्ध हैं, वे हैं: बुप्रोपियन के साथ एम्फेटामिन परीक्षण, ट्रैज़ोडोन के साथ एम्फेटामिन और MDMA परीक्षण, सर्ट्रालीन के साथ बेंज़ोडायज़ेपीन परीक्षण, वेनलाफैक्सीन और डेसवेनलाफैक्सीन के साथ फेनसाइक्लिडीन (phencyclidine, PCP) परीक्षण, तथा क्वेटियापीन के साथ ट्राइसाइक्लिक अवसादरोधी (TCA) परीक्षण। वोर्टिऑक्सेटीन के साथ मेथाडोन, क्लोरप्रोमाज़ीन के साथ एम्फेटामिन, एरिपिप्राज़ोल के साथ एम्फेटामिन और लैमोट्रिजीन के साथ PCP के संबंध के लिए मध्यम स्तर के साक्ष्य बताए गए हैं, जबकि मिथाइलफेनिडेट के साथ एम्फेटामिन के संबंध के लिए सीमित स्तर के साक्ष्य हैं, जो एक अकेली पुरानी रिपोर्ट पर आधारित हैं। पोस्टर किसी अप्रत्याशित सकारात्मक इम्यूनोअसे परिणाम के बाद पाँच चरणों वाला नैदानिक दृष्टिकोण सुझाता है: दवाओं और नैदानिक संदर्भ की समीक्षा, परीक्षण-विशिष्ट क्रॉस-रिएक्टिविटी पर विचार, GC-MS या LC-MS/MS द्वारा पुष्टि, और उसके बाद नैदानिक व्याख्या तथा उचित प्रबंधन। लेखक इस बात पर बल देते हैं कि मिथ्या-सकारात्मक परिणाम मनोचिकित्सा में एक ऐसी समस्या हैं जिसकी पर्याप्त पहचान नहीं होती; गलत निदान और अनुचित नैदानिक या कानूनी परिणामों से बचने के लिए विषविज्ञान संबंधी निष्कर्षों की सावधानीपूर्वक व्याख्या, दवाओं की विस्तृत समीक्षा और पुष्टिकरण परीक्षण आवश्यक हैं।

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