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EV1039

प्राकृतिक आपदाएँ और प्रसवोत्तर अवसाद: व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण

NATURAL DISASTERS AND POSTPARTUM DEPRESSION: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS

प्राकृतिक आपदा का सामना करने से प्रसवोत्तर अवसाद की ऑड्स लगभग चार गुना बढ़ जाती है (संयुक्त OR 4,06; 95% विश्वास अंतराल 2,44 से 6,75; I² = 0%)।

इस अध्ययन का उद्देश्य प्राकृतिक आपदा का सामना करने वाली महिलाओं में प्रसवोत्तर अवसाद (postpartum depression, PPD) की ऑड्स का तुलना समूहों के सापेक्ष संयुक्त अनुमान लगाना है; यद्यपि प्रसवोत्तर अवधि अवसाद के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता का समय होती है, आपदा के बाद PPD से संबंधित आँकड़ों को पहले संयुक्त रूप से विश्लेषित नहीं किया गया था। PRISMA 2020 के अनुरूप इस मेटा-विश्लेषण में PubMed, Web of Science और PsycINFO में मार्च 2026 तक खोज की गई, आपदा का सामना करने वाले और न करने वाले समूहों की तुलना करने वाले अध्ययन शामिल किए गए, PPD को प्रत्येक अध्ययन में प्रयुक्त EPDS कट-ऑफ स्कोर के आधार पर परिभाषित किया गया और यादृच्छिक प्रभाव (random effects) मॉडल से ऑड्स अनुपात (odds ratio, OR), 95% विश्वास अंतराल और I² की गणना की गई। कुल 3 तुलनात्मक अध्ययनों और प्रसवोत्तर अवधि की 413 महिलाओं के आँकड़ों को संयुक्त किया गया (आपदा का सामना करने वाले समूह में 56/152, तुलना समूह में 31/261)। संयुक्त OR 4,06 (95% विश्वास अंतराल 2,44 से 6,75) और समग्र प्रभाव Z = 5,41 (p < 0,00001) था; विषमांगता नहीं पाई गई (Tau² = 0,00; Chi² = 0,01; स्वतंत्रता की डिग्री = 2; p = 1,00; I² = 0%)। अध्ययन-स्तर के अनुमान सुसंगत थे: Nishigori 2015 (मियाको, जापान) OR 4,16 (95% विश्वास अंतराल 1,97 से 8,78; भार 46,1%), Kubota 2018 (नागोया, जापान) OR 3,92 (95% विश्वास अंतराल 1,17 से 13,18; भार 17,6%), Sehlikoglu 2025 (तुर्किये) OR 4,01 (95% विश्वास अंतराल 1,73 से 9,32; भार 36,3%); आपदा का सामना करने वाले और तुलना समूहों में PPD की आवृत्ति क्रमशः 31,4% बनाम 9,9%, 35,0% बनाम 12,1% और 43,5% बनाम 16,1% थी। सीमाओं में प्रेक्षणात्मक अध्ययनों की कम संख्या और छोटे नमूने, असमायोजित संयुक्त विश्लेषण, तथा आपदा-संपर्क की अलग-अलग समयावधियाँ और EPDS कट-ऑफ स्कोर शामिल हैं। निष्कर्षतः, दो देशों और दो भूकंपों से संबंधित आँकड़े दर्शाते हैं कि आपदा का सामना करने से PPD की ऑड्स लगभग चार गुना बढ़ जाती है; आपदा प्रतिक्रिया योजनाओं में प्रसवकालीन मानसिक स्वास्थ्य की स्क्रीनिंग को स्पष्ट रूप से शामिल करने तथा प्रसूति सेवाओं, प्राथमिक देखभाल और आश्रय केंद्रों में अनुवर्ती देखभाल के अंतर्गत EPDS स्क्रीनिंग को समाहित करने की अनुशंसा की जाती है; जोखिम के अनुमानों की जाँच के लिए भावी और समायोजित अध्ययनों की आवश्यकता है।

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