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COVID-19 महामारी के दौरान गर्भावस्था में मातृ मानसिक स्वास्थ्य और मनोवैज्ञानिक लचीलेपन में सुधार के लिए मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप: एक व्यवस्थित समीक्षा

PSYCHOLOGICAL INTERVENTIONS TO IMPROVE MATERNAL MENTAL HEALTH AND RESILIENCE DURING PREGNANCY IN THE COVID-19 PANDEMIC: A SYSTEMATIC REVIEW

महामारी के दौरान लागू किए गए डिजिटल और मिश्रित मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप गर्भावस्था में चिंता, अवसाद और तनाव को कम करने में आशाजनक दिखाई देते हैं, लेकिन साक्ष्यों की निश्चितता कम है।

इस अध्ययन का उद्देश्य COVID-19 महामारी के दौरान लागू किए गए या अनुकूलित मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना है, ताकि यह समझा जा सके कि वे गर्भावस्था में मातृ भावनात्मक परेशानी को कम करने और मनोवैज्ञानिक लचीलेपन (resilience) को बढ़ाने में कितने प्रभावी हैं। Cochrane दिशानिर्देशों और PRISMA 2020 के अनुरूप, PROSPERO में पूर्व-पंजीकृत (CRD42022260345) इस व्यवस्थित समीक्षा में MEDLINE, Embase, PsycINFO और Web of Science में खोज की गई; 7,390 अभिलेखों में से 3,911 गैर-दोहराए गए अभिलेख प्राप्त हुए, 631 की स्क्रीनिंग की गई, 41 पूर्ण-पाठों का मूल्यांकन किया गया और 16 अध्ययन शामिल किए गए। शामिल 16 अध्ययन 9 देशों से थे और इनमें 6 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण, 7 अर्ध-प्रायोगिक अध्ययन, 2 पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन और 1 पूर्व-परीक्षण–पश्चात-परीक्षण (pre-post) अध्ययन था; अध्ययनों में विषमता के कारण निष्कर्षों का वर्णनात्मक संश्लेषण (narrative synthesis) किया गया। हस्तक्षेपों को पाँच दृष्टिकोणों में वर्गीकृत किया गया: 10 मनोशिक्षा और समुदाय-आधारित, 2 संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT)-आधारित, 2 सजगता (mindfulness)-आधारित, 1 तनाव प्रतिरक्षण प्रशिक्षण तथा 1 आत्म-पुष्टि और सकारात्मक मानसिक चित्रण। चिंता का मूल्यांकन करने वाले अधिकांश अध्ययनों में सुधार, विभिन्न हस्तक्षेपों से अवसाद में सुधार तथा तनाव और भावनात्मक परेशानी पर सामान्यतः सकारात्मक प्रभाव बताए गए; मनोवैज्ञानिक लचीलेपन से संबंधित परिणाम आशाजनक थे, लेकिन इसे बहुत कम अध्ययनों में मापा गया। प्रमुख निष्कर्षों में ऑनलाइन CBT से अनुभूत तनाव में d = 0,76 और गर्भावस्था-विशिष्ट तनाव में d = 0,62 (Puertas-Gonzalez और सहकर्मी), सजगता ऐप से 30वें दिन अनुभूत तनाव में d = 0,69 (Smith और सहकर्मी), तथा ऑनलाइन समुदायों से अवसादी लक्षणों में d = 0,65 और COVID-संबंधी तथा सामान्य चिंताओं में क्रमशः d = 0,52 और 0,57 (Potharst और सहकर्मी) शामिल हैं। पूर्वाग्रह के जोखिम के संदर्भ में, 6 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में से कोई भी कम जोखिम वाला नहीं था; 3 में कुछ चिंताएँ और 3 में उच्च जोखिम पाया गया, जबकि सभी 7 गैर-यादृच्छिक हस्तक्षेप अध्ययनों में पूर्वाग्रह का गंभीर जोखिम पाया गया। निष्कर्षतः, नियमित देखभाल बाधित होने की अवधि में डिजिटल और मिश्रित हस्तक्षेप मातृ भावनात्मक परेशानी को कम करने में आशाजनक दिखाई देते हैं, लेकिन पद्धतिगत रूप से सुदृढ़, अधिक लंबी अनुवर्ती अवधि वाले और मनोवैज्ञानिक लचीलेपन को सीधे मापने वाले अध्ययनों की आवश्यकता है।

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