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EV1034

द्वितीयक स्तर की मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में आने वाली प्रसवकालीन महिलाओं में अकेलेपन और स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग के बीच संबंध

ASSOCIATIONS OF LONELINESS WITH HEALTHCARE UTILISATION IN WOMEN IN THE PERINATAL PERIOD ACCESSING SECONDARY MENTAL HEALTH SERVICES.

द्वितीयक स्तर की मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ प्राप्त करने वाली प्रसवकालीन महिलाओं में लगभग पाँच में से एक के अभिलेखों में अकेलापन दर्ज है। यह स्थिति सभी परिणामों में सेवाओं के अधिक उपयोग से जुड़ी है, और इसका सबसे स्पष्ट संबंध निकटतम परिजन में बदलाव (OR = 4,05) तथा मनोरोग संबंधी अस्पताल भर्ती (OR = 2,61) से है।

इस अध्ययन का उद्देश्य द्वितीयक स्तर की मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में आने वाली प्रसवकालीन महिलाओं में अभिलेखों में दर्ज अकेलेपन का स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग और तीव्र जोखिम संकेतकों के साथ संबंध जाँचना है। यह पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन South London and Maudsley NHS Foundation Trust के अभिलेखों से Clinical Record Interactive Search (CRIS) प्लेटफ़ॉर्म के माध्यम से तैयार किया गया। सूचक तिथि पर सक्रिय 28.493 रोगियों में से आयु, लिंग, अनुपलब्ध डेटा और ICD-10 कोडों के अनुसार गर्भावस्था संबंधी मानदंडों के आधार पर 27.779 को बाहर करने के बाद अंतिम कोहोर्ट में 713 प्रसवकालीन महिलाओं को शामिल किया गया। अकेलेपन की पहचान एक सत्यापित प्राकृतिक भाषा प्रसंस्करण (natural language processing, NLP) एल्गोरिदम (87% परिशुद्धता, 100% संवेदनशीलता) की सहायता से सूचक तिथि (30 जून 2016) से पहले या बाद के 12 महीनों के भीतर के किसी भी अभिलेख के आधार पर की गई; 130 महिलाओं के अभिलेखों में अकेलापन दर्ज था, जबकि 583 महिलाओं के अभिलेखों में नहीं था। परिणामों में संकट सेवाओं से संपर्क, मनोरोग संबंधी अस्पताल भर्ती, आपातकालीन विभाग में मनोरोग मूल्यांकन, निकटतम परिजन की स्थिति में बदलाव, आमने-सामने हुए संपर्कों की संख्या और सक्रिय मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के अंतर्गत बिताए गए दिनों की संख्या शामिल थीं। द्विआधारी चरों के लिए लॉजिस्टिक प्रतिगमन का उपयोग किया गया और गणना-आधारित चरों के लिए शून्य-अधिकता वाले पॉइसन मॉडलों से घटना दर अनुपात (IRR) की गणना की गई। आयु, जातीयता, अभिलेख दस्तावेज़ों की संख्या और शारीरिक बीमारी के कारण अस्पताल में भर्ती के लिए समायोजन किया गया तथा AIC/BIC के आधार पर सबसे उपयुक्त मॉडल चुना गया। परिणाम खंड में 710 प्रसवकालीन महिलाओं में से 130 (18%) के अभिलेखों में अकेलापन दर्ज होने की सूचना दी गई है, जबकि कोहोर्ट चयन प्रवाह में कुल संख्या 713 बताई गई है। अभिलेखों में दर्ज अकेलापन सभी परिणामों में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के अधिक उपयोग से जुड़ा पाया गया; सबसे मजबूत संबंध निकटतम परिजन में बदलाव (OR = 4,05) के साथ और उसके बाद मनोरोग संबंधी अस्पताल भर्ती (OR = 2,61) के साथ देखा गया। लेखकों का कहना है कि उन्होंने वास्तविक जीवन से प्राप्त पहला साक्ष्य प्रस्तुत किया है कि प्रसवकालीन अवधि में अभिलेखों में दर्ज अकेलापन द्वितीयक स्तर की मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के साथ उल्लेखनीय रूप से बढ़े हुए और लंबे समय तक चलने वाले संपर्क से जुड़ा है। वे अकेलेपन को निरंतर सहायता की आवश्यकता का एक महत्वपूर्ण नैदानिक संकेतक और हस्तक्षेप का संभावित लक्ष्य मानते हैं।

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