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EV1023

गर्भावस्था के दौरान अवसाद की देखभाल में सुधार: EPDS और MADRS-S की मनोमितीय तुलना तथा परामर्श सहायता सहित ICBT के बारे में रोगियों के अनुभव

ENHANCING CARE FOR ANTENATAL DEPRESSION – PSYCHOMETRIC COMPARISON OF EPDS AND MADRS-S AND PATIENT EXPERIENCES OF ICBT WITH INTEGRATED COUNSELING SUPPORT

गर्भवती महिलाएँ गर्भावस्था के अनुरूप अनुकूलित इंटरनेट-आधारित संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा को उपयोगी मानती हैं, लेकिन अवसादी लक्षणों को मापने के लिए गर्भावस्था के अनुरूप अनुकूलित मापनी का उपयोग अनिवार्य नहीं है।

इस अध्ययन का उद्देश्य यह समझना था कि गर्भावस्था के दौरान अवसाद में परामर्श सहायता सहित इंटरनेट-आधारित संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (Internet-delivered CBT, ICBT) का अनुभव कैसा होता है, और यह जाँचना था कि गर्भवती रोगी में ऐसी मानक अवसाद मापनी का उपयोग किया जा सकता है या नहीं जिसे गर्भावस्था के अनुरूप अनुकूलित न किया गया हो। दो-भाग वाले अध्ययन डिज़ाइन में, उपचार के अंत में 20 रोगियों के साथ गहन अर्ध-संरचित साक्षात्कार किए गए; मनोमितीय भाग में गर्भावस्था के अनुरूप अनुकूलित EPDS और अनुकूलित न की गई MADRS-S की तुलना स्क्रीनिंग चरण में 650 तथा उपचार के बाद 283 व्यक्तियों के नमूने में परीक्षण सूचना फलन (test information) वक्रों के आधार पर की गई। लागू किए गए DANA कार्यक्रम में अवसाद और गर्भावस्था का परिचय, व्यवहार सक्रियण, संज्ञानात्मक पुनर्संरचना, नींद की समस्याओं, चिंता और संबंधों के लिए वैकल्पिक मॉड्यूल तथा समापन सहित कुल 10 मॉड्यूल और तीन वैकल्पिक सहायता सत्र शामिल थे। गुणात्मक विश्लेषण में मुख्य विषय को दूर से भावनात्मक सहारा मिलने की अनुभूति तथा सहायता और दायित्व के बीच की अंतःक्रिया का नाम दिया गया; उप-विषयों में अपनी स्थिति को पहचाने जाने और सहायता मिलने का अनुभव, अपेक्षाओं का बोझ उठाना तथा व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुरूप अनुकूलन की जरूरत शामिल थीं। प्रतिभागियों ने अपनी स्थिति को पहचाने जाने, अपनी भावनाओं को मान्यता मिलने और अपने अनुभव को सामान्य मानवीय अनुभव के रूप में समझे जाने पर जोर दिया, परामर्श सहायता को विषय की अधिक गहराई में जाने के अवसर के रूप में बताया, अनुकूलन की प्रबल इच्छा व्यक्त की और उपचार को जीवन की कठिनाइयों के ऊपर जुड़ने वाला, काफी प्रयास माँगने वाला बोझ बताया। मनोमितीय विश्लेषण में दोनों मापनियों का मनोमितीय प्रदर्शन स्वीकार्य पाया गया, MADRS-S ने उच्च स्कोर पर बेहतर विभेदन क्षमता दिखाई और यह पाया गया कि गर्भावस्था से जुड़े लक्षणों ने MADRS-S से किए गए परिणाम मापन को प्रभावित नहीं किया। लेखकों का निष्कर्ष है कि रोगी गर्भावस्था के अनुरूप अनुकूलित ICBT को उपयोगी मानते हैं, जबकि अवसादी लक्षणों को मापने के लिए गर्भावस्था के अनुरूप अनुकूलित साधनों की आवश्यकता नहीं होती।

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