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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0953

लेवोडोपा से उपचारित पार्किंसन रोग में जुआ खेलने के विकार का एक मामला

A CASE OF GAMBLING DISORDER IN PARKINSON'S DISEASE TREATED WITH LEVODOPA

डोपामिन एगोनिस्ट न लेने वाले और केवल लेवोडोपा का उपयोग करने वाले एक पार्किंसन रोगी में चिकित्सकीय दृष्टि से महत्वपूर्ण जुआ खेलने का विकार विकसित हुआ, जिसकी पहचान में देरी हुई।

इस केस रिपोर्ट का उद्देश्य यह दर्शाना है कि पार्किंसन रोग (Parkinson's disease, PD) में केवल लेवोडोपा उपचार के दौरान भी आवेग नियंत्रण विकार (impulse control disorders, ICD) उत्पन्न हो सकते हैं। पृष्ठभूमि में बताया गया है कि रोगात्मक जुआ खेलना, बाध्यकारी खरीदारी, अतियौनिकता और अत्यधिक मात्रा में अनियंत्रित भोजन करना जैसे आवेग नियंत्रण विकार PD के रोगियों में रोग के पूरे कालक्रम के दौरान 20% तक की दर से रिपोर्ट किए गए हैं। इनका सबसे प्रबल संबंध डोपामिन एगोनिस्ट से है, विशेष रूप से उन दवाओं से जो मेसोलिम्बिक पुरस्कार तंत्र के मार्गों में D3 रिसेप्टर पर चयनात्मक प्रभाव डालती हैं, जबकि लेवोडोपा के साथ ये अपेक्षाकृत कम देखे जाते हैं। इस मामले में, सात वर्षों से PD के निदान के लिए लेवोडोपा ले रहे 70 वर्षीय पुरुष रोगी को समस्याजनक जुआ खेलने का व्यवहार उत्पन्न होने पर मनोरोग मूल्यांकन के लिए सिंगापुर के मानसिक स्वास्थ्य संस्थान की राष्ट्रीय व्यसन प्रबंधन सेवा में भेजा गया। पिछले दो वर्षों में जुआ खेलने के आवेग बढ़ गए थे और व्यवहार कभी-कभार लॉटरी टिकट खरीदने से बढ़कर बार-बार कैसीनो जाने और ऑनलाइन जुआ खेलने तक पहुँच गया था। बढ़ते आर्थिक नुकसान और पारिवारिक संघर्ष के बावजूद यह व्यवहार जारी रहा; इससे पहले न तो कोई मनोरोग संबंधी इतिहास था और न ही आवेग नियंत्रण की कोई समस्या। उन्माद, मनोविकृति या संज्ञानात्मक ह्रास का संकेत देने वाले कोई लक्षण नहीं पाए गए। परिवार के सदस्यों को शुरू में यह संदेह नहीं हुआ कि यह व्यवहार उपचार से संबंधित हो सकता है और उन्होंने नियमित न्यूरोलॉजी अनुवर्ती जाँचों में इसका उल्लेख नहीं किया। संभावित संबंध का पता बाद में चलने पर ही रोगी को भेजा गया। उपचार में लेवोडोपा की खुराक कम की गई, गैर-डोपामिनर्जिक सहायक उपचार दिया गया, मनोशिक्षा और परामर्श शुरू किए गए तथा जुआ खेलने के आवेगों में आंशिक सुधार हुआ। यह रिपोर्ट इस बात पर बल देती है कि लेवोडोपा सहित डोपामिनर्जिक उपचार प्राप्त कर रहे सभी PD रोगियों में आवेग नियंत्रण विकारों की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। चूँकि व्यवहार में बदलाव स्वतः रिपोर्ट नहीं किए जा सकते हैं, इसलिए सक्रिय स्क्रीनिंग और देखभालकर्ताओं को शिक्षित करना आवश्यक है। शीघ्र पहचान से समय पर दवाओं की समीक्षा और बहुविषयक हस्तक्षेप संभव हो सकते हैं, जिससे आर्थिक, पारस्परिक और मनोसामाजिक हानि को सीमित किया जा सकता है।

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