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EV0933

Tourette benzeri obsesif kompulsif bozukluk: bütünleşik maruz bırakma ve tepki önleme ile alışkanlık tersine çevirme girişiminin ön klinik sonuçları, bir olgu örneği (टूरेट-सदृश जुनूनी-बाध्यकारी विकार: एकीकृत एक्सपोज़र एवं प्रतिक्रिया निवारण और आदत प्रतिलोमन हस्तक्षेप के प्रारंभिक नैदानिक परिणाम, एक केस उदाहरण)

TOURETTIC OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER: PRELIMINARY CLINICAL OUTCOMES OF AN INTEGRATED EXPOSURE AND RESPONSE PREVENTION AND HABIT REVERSAL INTERVENTION - A CASE ILLUSTRATION

टूरेट-सदृश जुनूनी-बाध्यकारी विकार में एक्सपोज़र एवं प्रतिक्रिया निवारण और आदत प्रतिलोमन प्रशिक्षण को मिलाने वाले संकर दृष्टिकोण से एक केस में टिक तथा जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों में 37.5 से 44 प्रतिशत तक की कमी हुई।

इस अध्ययन का उद्देश्य टूरेट-सदृश जुनूनी-बाध्यकारी विकार (Tourettic obsessive-compulsive disorder, TOCD) में संयुक्त एक्सपोज़र एवं प्रतिक्रिया निवारण (exposure and response prevention, ERP) और आदत प्रतिलोमन प्रशिक्षण (habit reversal training, HRT) की नैदानिक प्रभावशीलता एवं व्यावहारिक प्रयोज्यता का एक केस के माध्यम से परीक्षण करना है। प्रतिभागी तीस वर्ष से कुछ अधिक आयु की एक महिला रोगी थी, जो टूरेट सिंड्रोम और जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD) के निदान मानदंडों को पूरा करती थी तथा जिसमें टिक और बाध्यकारी व्यवहार परस्पर अतिव्यापी थे। उसने हस्तक्षेप के दौरान कोई दवा नहीं ली थी और उसमें वयस्कता में शुरू हुई टिक की तीव्रता में असामान्य वृद्धि, अनचाहे घुसपैठी विचारों से उत्पन्न टिक तथा दंडात्मक परिणामों के साथ अपने बारे में बातें उजागर हो जाने का प्रबल भय मौजूद था। बारह सप्ताह की व्यक्तिगत मनोचिकित्सा दी गई; एक संयुक्त ढाँचे में ERP के अंतर्गत जुनूनी विचारों से संबंधित उद्दीपकों का व्यवस्थित एक्सपोज़र और प्रतिक्रिया निवारण, तथा HRT के अंतर्गत जागरूकता प्रशिक्षण और प्रतिस्पर्धी प्रतिक्रिया का अभ्यास कराया गया। परिणाम मापने के लिए येल वैश्विक टिक तीव्रता मापनी और येल-ब्राउन जुनूनी-बाध्यकारी मापनी का उपयोग किया गया तथा मूल्यांकन प्रारंभ में (सप्ताह 0), उपचार के बाद (सप्ताह 12) और अनुवर्ती जाँच में (सप्ताह 24) किए गए। प्रारंभ से 24वें सप्ताह तक कुल टिक तीव्रता स्कोर में 37.5%, वैश्विक टिक तीव्रता स्कोर में 25.8% और जुनूनी-बाध्यकारी कुल स्कोर में 44% की कमी हुई; 12वें सप्ताह में तीनों मापों पर सुधार देखा गया (12वें सप्ताह में क्रमशः 12.5%, 22.6% और 40% की कमी)। वयस्क ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार (ADHD) की स्क्रीनिंग सकारात्मक थी (ASRS-v1.1, 6/6), जबकि ऑटिस्टिक विशेषताएँ (AQ-10, 3/10) और आवेगशीलता (BIS-11, 61) सामान्य सीमाओं में पाई गईं; लेखकों ने बताया कि आवेगशीलता या ऑटिस्टिक विशेषताओं की तुलना में ADHD की अधिक प्रबल विशेषताएँ उपचार की प्रतिक्रिया को आकार देने वाला अधिक प्रासंगिक व्यक्तिगत भिन्नता कारक हो सकती हैं। एकल-केस अध्ययन की रूपरेखा परिणामों के सामान्यीकरण को सीमित करती है, नियंत्रण स्थिति का अभाव सुधार को टिक विकारों के स्वाभाविक उतार-चढ़ाव वाले क्रम से अलग पहचानने में बाधा डालता है, और ERP तथा HRT को संयुक्त रूप से दिए जाने के कारण उनके सापेक्ष योगदानों को अलग-अलग निर्धारित नहीं किया जा सकता; निष्कर्ष एक अधिक विस्तृत केस शृंखला में मूल्यांकन का समर्थन करते हैं।

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