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EV0929

द्विध्रुवी विकार और मिश्रित अवस्थाओं में सहवर्ती मनोग्रस्ति-बाध्यता विकार का नैदानिक अवलोकन: उपचार संबंधी निहितार्थ

CLINICAL OBSERVATION OF OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDERS COMORBIDITY IN BIPOLAR DISORDER AND MIXED STATES: THERAPEUTIC IMPLICATIONS

द्विध्रुवी विकार या मिश्रित अवस्था के साथ मनोग्रस्ति-बाध्यता विकार वाले 57 रोगियों में, मनोदशा स्थिरकारी दवाओं पर आधारित संयुक्त औषधीय उपचार और संरचित अनुवर्ती निगरानी से 12 महीनों के दौरान सभी मापनियों पर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण और क्रमिक सुधार हुआ।

इस अध्ययन का उद्देश्य एक नैदानिक नमूने में मनोग्रस्ति-बाध्यता विकार (OCD) और द्विध्रुवी विकार (BD) के सहवर्ती निदान की आवृत्ति का आकलन करना तथा संयुक्त औषधीय रणनीतियों की 12 महीने की प्रभावशीलता की जाँच करना था। मनोरोग पुनर्वास केंद्रों में DSM-5-TR (BD, OCD) और ICD-11 (मिश्रित अवस्था) के मानदंडों के अनुसार निदान किए गए, BD या मिश्रित अवस्था के साथ सहवर्ती OCD वाले 57 रोगियों (33 पुरुष, 24 महिलाएँ; औसत आयु 40,68 ± 14,75) का अनुवर्ती आकलन किया गया; समावेशन मानदंड YMRS 8-20 और PHQ-9 5-14 थे। उपचार में मनोदशा स्थिरकारी दवाएँ और आवश्यकतानुसार अतिरिक्त अवसादरोधी दवा शामिल थीं (वैल्प्रोएट, गैबापेंटिन, फ्लुवोक्सामीन, पैरॉक्सेटीन, ब्रेक्सपिप्राज़ोल)। आकलन प्रारंभ में (T0), छठे महीने (T1) और बारहवें महीने (T2) में G.T.-MSRS (मिश्रित अवस्था मूल्यांकन मापनी), Y-BOCS, PHQ-9 और YMRS द्वारा किए गए, तथा विश्लेषण JASP और EZAnalyze से किए गए। सभी मापनियों पर T0 से T1 और T2 तक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी पाई गई (p<0,001): MSRS 8,965 ± 3,57 से घटकर 7,491 ± 2,87 और 6,544 ± 2,67; Y-BOCS 21,386 ± 5,72 से घटकर 16,246 ± 5,82 और 14,825 ± 4,26; PHQ-9 9,456 ± 4,102 से घटकर 7,947 ± 3,142 और 7,193 ± 2,991; तथा YMRS 13,544 ± 3,78 से घटकर 11,491 ± 3,49 और 9,316 ± 3,58 हो गया। समय के प्रभाव का परिमाण मध्यम से अत्यंत बड़ा था (ईटा वर्ग (eta squared) = 0,233 से 0,615; MSRS 0,233, Y-BOCS 0,615, PHQ-9 0,242, YMRS 0,480), और पोस्ट हॉक परीक्षणों ने सभी समय-बिंदुओं के बीच अंतर की पुष्टि की। लेखकों का निष्कर्ष है कि ये निष्कर्ष OCD और BD की सहवर्ती उपस्थिति में रोगी की आवश्यकताओं के अनुरूप दृष्टिकोणों के साथ संयुक्त औषधीय उपचार और दीर्घकालिक अनुवर्ती निगरानी के उपयोग का समर्थन करते हैं।

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