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EV0889

दोहरी विशिष्टता वाले मस्तिष्क को उत्तेजित करना: उच्च प्रतिभाशाली, तंत्रिका-विकासात्मक रूप से भिन्न आबादियों में ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना, साक्ष्य, तंत्र और एक अनुसंधान एजेंडा

TRANSCRANIAL MAGNETIC STIMULATION IN TWICE-EXCEPTIONAL PATIENTS: A CLINICAL CASE SERIES

दोहरी विशिष्टता वाले व्यक्तियों में कोई भी TMS अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इस समूह में लक्ष्य-निर्धारण, खुराक-निर्धारण और संज्ञानात्मक क्षमताओं के संरक्षण संबंधी सभी अपेक्षाएँ संबंधित साहित्य से निकाले गए निष्कर्षों पर आधारित हैं।

उद्देश्य उन दोहरी विशिष्टता वाले (twice-exceptional, 2e) व्यक्तियों में ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना (transcranial magnetic stimulation, TMS) के साक्ष्य-आधार, तंत्रों और अनुसंधान एजेंडे का संश्लेषण करना है, जिनमें उच्च संज्ञानात्मक क्षमता और निदान-योग्य विकार दोनों मौजूद हों। पोस्टर को सम्मेलन प्रणाली के शीर्षक में उल्लिखित केस सीरीज़ के रूप में नहीं, बल्कि वर्णनात्मक समीक्षा और साक्ष्य-संश्लेषण के रूप में प्रस्तुत किया गया है। पद्धति के अंतर्गत विकार-विशिष्ट TMS साक्ष्य-आधार को उच्च प्रतिभा के साथ अक्षमता की तंत्रिकाजीवविज्ञान संबंधी साहित्य से जोड़ा गया, प्रत्येक दावे को साक्ष्य की मजबूती के अनुसार श्रेणीबद्ध किया गया और दोनों साहित्य-समूहों के बीच कोई संयुक्त प्रभाव रिपोर्ट नहीं किया गया। प्रभावकारिता के संदर्भ में, उपचार-प्रतिरोधी अवसाद (TRD) में संयुक्त लक्षणमुक्ति दर सक्रिय उपचार समूह में 36% और छद्म उत्तेजना (sham) समूह में 8% थी (NNT 5); जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD) में Y-BOCS के आधार पर उपचार-प्रतिक्रिया दर 38,1% बनाम 11,1% थी; ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार (ASD) में 12 सप्ताह के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में मुख्य लक्षणों की प्रतिक्रिया दर 55% बनाम 29% थी; जबकि किशोरों के TRD में 41,7% बनाम 36,4% की दरों के साथ समूहों के बीच अंतर स्थापित नहीं हो सका। आनुवंशिक स्तर पर, ASD से जुड़े लगभग 12.700 वेरिएंट में से 94,5% शैक्षिक उपलब्धि के साथ और 87,4% बुद्धिमत्ता के साथ साझा हैं; साझा प्रभावों में से 59–68% एक ही दिशा में और 32–41% विपरीत दिशा में हैं (rg 0,21–0,22)। सुरक्षा के संदर्भ में, 318.560 सत्रों में दौरे की दर प्रति 1.000 सत्र 0,08 थी (24 दौरे), जबकि बच्चों में यह प्रति सत्र 0,14% थी; प्रतिकूल घटनाओं के कारण उपचार छोड़ने की दर सक्रिय उपचार समूह में 3,3% और छद्म उत्तेजना समूह में 2,3% थी तथा ASD में प्रतिकूल घटनाओं की संयुक्त व्यापकता लगभग 25% थी। तंत्र की दृष्टि से, ASD में LTP और LTD दोनों जैसी प्लास्टिसिटी का बढ़ा होना (हाइपरप्लास्टिसिटी) द्विदिशात्मक आधार बनाता है; एक ही कॉर्टेक्स में सुदृढ़ और बाधित परिपथों के एक साथ मौजूद होने के कारण विभक्ति-बिंदु (inflection-point) मॉडल प्रस्तावित किया गया है, लेकिन इस सीमा का कोई परिभाषित तंत्रिकाजैविक मापदंड उपलब्ध नहीं है। निष्कर्षतः, 2e के रूप में परिभाषित नमूने में कोई TMS अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए सभी अपेक्षाएँ अनुमान-आधारित हैं; 18 रोगियों के लिए नियोजित Rutgers 2e TMS पायलट अध्ययन की नैतिकता समिति द्वारा समीक्षा जारी है और रोगियों की भर्ती अभी शुरू नहीं हुई है।

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