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नई पीढ़ी की मिर्गीरोधी दवाएँ और मनोरोग संबंधी लक्षण

NEWER ANTIEPILEPTICS AND PSYCHIATRIC MANIFESTATIONS

नई पीढ़ी की मिर्गीरोधी दवाएँ उन व्यक्तियों में भी उन्माद, मनोविकृति और भोजन-विकार तक की तीव्र मनोरोग स्थितियाँ उत्पन्न कर सकती हैं, जिनका पहले कोई मनोरोग संबंधी इतिहास नहीं रहा है।

उद्देश्य एक केस शृंखला के माध्यम से नई पीढ़ी की मिर्गीरोधी दवाओं (antiepileptic drugs, AEDs) से जुड़े मनोरोग संबंधी दुष्प्रभावों की व्यापकता, नैदानिक प्रस्तुति और प्रबंधन को स्पष्ट करना था। पोस्टर में बताया गया है कि लेवेटिरासेटम के साथ 9.9% और पेराम्पैनेल के साथ 12.3% मामलों में चिड़चिड़ापन दर्ज किया गया तथा रिपोर्ट की गई मनोरोग संबंधी घटनाओं में से 46.4% पहले 30 दिनों के भीतर सामने आईं। केस शृंखला में मिर्गी से निदानित तीन युवा महिला रोगी शामिल थीं, जिनका पहले कोई मनोरोग संबंधी इतिहास नहीं था। इन रोगियों में लेवेटिरासेटम, पेराम्पैनेल और ब्रिवरासेटम शुरू करने या उनकी खुराक बढ़ाने के बाद तीव्र मनोरोग संबंधी लक्षण विकसित हुए। पेराम्पैनेल के साथ मनोविकारी लक्षणों वाला उन्मादी प्रकरण, लेवेटिरासेटम के साथ आत्मघाती व्यवहार सहित सिज़ोफ्रेनिया जैसी मनोविकृति और ब्रिवरासेटम के साथ पहले मनोविकारी प्रकरण के बाद एनोरेक्सिया नर्वोसा की स्थिति देखी गई। जोखिम कारकों को रोगी-संबंधी (मनोरोग का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास, महिला लिंग, टेम्पोरल लोब मिर्गी, कम उम्र में मिर्गी की शुरुआत), उपचार-संबंधी (खुराक का तेज़ी से बढ़ाया जाना या उच्च खुराक में AED उपचार, कुछ विशिष्ट AEDs के साथ बहु-औषधि उपचार) और अन्य (स्टेटस एपिलेप्टिकस, मादक पदार्थों का सेवन) के रूप में सूचीबद्ध किया गया। संदिग्ध AED की खुराक घटाने या उसे बंद करने के साथ एंटीसाइकोटिक और/या एंटीडिप्रेसेंट दवा जोड़ने तथा सहायक उपचार से उल्लेखनीय नैदानिक सुधार प्राप्त हुआ। निष्कर्षतः, नई पीढ़ी की AEDs उन व्यक्तियों में भी मनोरोग संबंधी दुष्प्रभाव उत्पन्न कर सकती हैं, जिनमें पहले से ऐसी प्रवृत्ति नहीं रही है; दवा शुरू करते समय और खुराक बदलते समय करीबी निगरानी, शुरुआती मनोरोग संबंधी लक्षणों की पहचान तथा उपचार योजना की शीघ्र समीक्षा करके उसे व्यक्ति की आवश्यकताओं के अनुसार ढालना महत्वपूर्ण है।

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