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गंभीर मनोदशा विकारों के लिए स्वतंत्र जोखिम कारक और पूर्वलक्षण के रूप में दीर्घकालिक अनिद्रा

CHRONIC INSOMNIA AS AN INDEPENDENT RISK FACTOR AND PRODROMAL SYMPTOM FOR SEVERE AFFECTIVE DISORDERS

दीर्घकालिक अनिद्रा मनोदशा विकारों का केवल सह-परिणाम नहीं, बल्कि उनकी शुरुआत और पुनरावृत्ति को बढ़ावा देने वाला एक स्वतंत्र जोखिम कारक है; अनिद्रा के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा प्रथम-पंक्ति उपचार है।

इस समीक्षा का उद्देश्य उन साक्ष्यों का मूल्यांकन करना है जो दीर्घकालिक अनिद्रा (chronic insomnia) को गंभीर मनोदशा विकारों के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक और पूर्वलक्षण के रूप में दर्शाते हैं, तथा अनिद्रा के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT-I) की निवारक और चिकित्सीय भूमिका को परखना है। इसकी पद्धति 2018 से 2024 के बीच के भावी कोहोर्ट अध्ययनों, जीनोम-व्यापी साहचर्य अध्ययनों (genome-wide association study), मेंडेलियन यादृच्छिकीकरण (Mendelian randomization), न्यूरोइमेजिंग और मेटा-विश्लेषणों पर आधारित एक व्यवस्थित वर्णनात्मक समीक्षा है। दीर्घकालिक अनिद्रा लगभग 10% वयस्कों को प्रभावित करती है, और महामारीविज्ञान, आनुवंशिकी तथा इमेजिंग से प्राप्त साक्ष्य बताते हैं कि अनिद्रा केवल अवसाद और द्विध्रुवी विकार के साथ सहवर्ती रूप में ही नहीं पाई जाती, बल्कि इन रोगों की शुरुआत, गंभीरता और पुनरावृत्ति को भी बढ़ावा देती है। अनिद्रा नए अवसाद के विकसित होने का जोखिम 2 से 3 गुना बढ़ाती है; वहीं, रोगलक्षणों के शमन के बाद बची हुई अनिद्रा पुनरावृत्ति का जोखिम दोगुना कर देती है। आनुवंशिक अध्ययन एक कारणात्मक और द्विदिश संबंध दर्शाते हैं, जो निद्रा-जागरण नियमन और भावात्मक तंत्रिका परिपथों में साझा मार्गों की ओर संकेत करता है; न्यूरोइमेजिंग में अनिद्रा और अवसाद, दोनों में सैलियंस नेटवर्क (salience network) और डिफ़ॉल्ट मोड नेटवर्क (default mode network) की कार्यात्मक गड़बड़ियों में समानता दिखाई देती है। अनिद्रा अक्सर मनोदशा प्रकरण का पूर्वसंकेत होती है और उन्माद को उत्प्रेरित कर सकती है; CBT-I इस चक्र को तोड़ती है और प्रकरण की शुरुआत को रोकने में योगदान देती है। निष्कर्षतः, मनोदशा विकार वाले प्रत्येक रोगी में अनिद्रा बाद में ध्यान देने योग्य कोई मामूली बात नहीं, बल्कि सक्रिय मूल्यांकन और उपचार का एक लक्ष्य है; द्विध्रुवी विकार में प्रकरणों के बीच नींद की निगरानी को वही प्राथमिकता मिलनी चाहिए जो मनोदशा संबंधी शुरुआती लक्षणों की निगरानी को दी जाती है।

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