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EV0815

Majör depresif bozukluk ve tıbbi komorbiditeler: Portekiz'de nüfus temelli geriye dönük gözlemsel çalışma (2008-2015) (प्रमुख अवसादी विकार और चिकित्सीय सह-रुग्णताएँ: पुर्तगाल में जनसंख्या-आधारित पूर्वव्यापी प्रेक्षणात्मक अध्ययन [2008-2015])

MAJOR DEPRESSIVE DISORDER AND MEDICAL COMORBIDITIES: A RETROSPECTIVE POPULATION-BASED OBSERVATIONAL STUDY IN PORTUGAL (2008–2015)

पुर्तगाल में प्रमुख अवसादी विकार के कारण अस्पताल में भर्ती होने के 12.3% मामलों में चिकित्सीय सह-रुग्णता पाई गई, और सह-रुग्णताओं का बढ़ता बोझ अस्पताल में अधिक लंबी अवधि तक रहने तथा अस्पताल में मृत्यु की अधिक दर से संबंधित पाया गया।

इस अध्ययन का उद्देश्य पुर्तगाल में प्रमुख अवसादी विकार (MDD) के कारण अस्पताल में भर्ती होने के मामलों में चिकित्सीय सह-रुग्णताओं की व्यापकता तथा नैदानिक और सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताओं का मूल्यांकन करना था। यह जनवरी 2008 से दिसंबर 2015 के बीच पुर्तगाल के सार्वजनिक अस्पतालों में MDD (ICD-9: 296.2x; 296.3x) के प्राथमिक निदान वाले सभी भर्ती मामलों की पूर्वव्यापी प्रेक्षणात्मक समीक्षा थी; चिकित्सीय सह-रुग्णताओं की पहचान चार्लसन सह-रुग्णता सूचकांक (CCI) से की गई। जनसांख्यिकीय चरों में भर्ती मामलों की संख्या, आयु और लिंग शामिल थे, जबकि नैदानिक चरों में भर्ती का प्रकार, अस्पताल में रहने की अवधि (length of stay, LoS) और अस्पताल में मृत्यु दर शामिल थीं। कुल 28,569 भर्ती मामलों का अध्ययन किया गया; इनमें 88.1% अनियोजित थे और 70.2% महिला रोगियों के थे। औसत आयु 50.6 ± 14.8 वर्ष, औसत CCI 0.18 और अस्पताल में मृत्यु दर 0.3% थी। चिकित्सीय सह-रुग्णता 12.3% भर्ती मामलों में दर्ज की गई और यह केवल दीर्घकालिक शारीरिक रोग की तुलना में अधिक प्रतिकूल स्वास्थ्य परिणामों से संबंधित पाई गई (p < 0.01)। सबसे सामान्य सह-रुग्णता जटिलताओं के बिना मधुमेह थी (5.9%; औसत आयु 61.0 वर्ष, p < 0.001; अस्पताल में रहने की माध्यिका अवधि 14 दिन, p < 0.001; मृत्यु दर 0.7%, p = 0.001); इसके बाद दीर्घकालिक फुफ्फुसीय रोग (1.7%), मस्तिष्कवाहिकीय रोग (1.5%; महिला/पुरुष 1.3%/2.0%, p < 0.001; अस्पताल में रहने की माध्यिका अवधि 17 दिन, p < 0.001), मनोभ्रंश (1.1%; औसत आयु 69.7 वर्ष, p < 0.001; अस्पताल में रहने की माध्यिका अवधि 20 दिन, p < 0.001), हल्का यकृत रोग (1.0%), संकुलनात्मक हृदय विफलता (0.6%; मृत्यु दर 3.9%, p < 0.001), कैंसर (0.6%; मृत्यु दर 2.5%, p < 0.001), दीर्घकालिक वृक्क रोग (0.6%), तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (0.4%; मृत्यु दर 4.7%, p < 0.001) और आमवाती रोग (0.4%) थे। समग्र रूप से अस्पताल में मृत्यु दर कम थी, लेकिन सह-रुग्णताओं के बोझ के साथ यह बढ़ी और 3 या अधिक सह-रुग्णताओं वाले रोगियों में 17.5 गुना अधिक पाई गई; सबसे अधिक मृत्यु दर मध्यम या गंभीर यकृत रोग (16.7%) और मेटास्टेटिक कैंसर (12.0%) में देखी गई। मनोभ्रंश वाले रोगी अधिक आयु के थे, जबकि हेमिप्लेजिया/पैराप्लेजिया या HIV/AIDS वाले रोगी कम आयु के थे; आमवाती रोग महिलाओं में और अल्कोहल तथा अन्य पदार्थों से संबंधित विकार पुरुषों में अधिक सामान्य थे। प्रशासनिक डेटाबेस का उपयोग अध्ययन की प्रमुख सीमा थी, जबकि पुर्तगाल के सभी सार्वजनिक अस्पतालों के भर्ती मामलों का देशव्यापी समावेश इसकी प्रमुख विशेषता थी; निष्कर्ष शीघ्र पहचान और एकीकृत देखभाल की आवश्यकता का समर्थन करते हैं।

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