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EV0743

खंडित देखभाल व्यवस्था में राह तलाशना: Skid Row में बेघर लोगों द्वारा मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग में सामाजिक निर्धारकों की भूमिका

NAVIGATING FRAGMENTED CARE: THE ROLE OF SOCIAL DETERMINANTS IN MENTAL HEALTH SERVICE UTILIZATION AMONG PEOPLE EXPERIENCING HOMELESSNESS IN SKID ROW

Skid Row में बेघर लोगों में से 47.6% ने वर्तमान में मानसिक परेशानी होने की सूचना दी; इस समूह में बिना पर्चे के दवाओं का उपयोग अधिक, व्यसन उपचार में भागीदारी कम और देखभाल का स्वरूप संकट-प्रेरित तथा रुक-रुककर मिलने वाला पाया गया।

इस अध्ययन का उद्देश्य Skid Row क्षेत्र में बेघर लोगों के बीच स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों (social determinants of health, SDOH) की स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग और स्व-प्रबंधन व्यवहारों में भूमिका का आकलन करना था। Skid Row के N = 163 निवासियों पर किए गए इस अनुप्रस्थ सर्वेक्षण अध्ययन में मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति, शारीरिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच, पर्चे पर मिलने वाली और बिना पर्चे के ली जाने वाली दवाओं के उपयोग के स्वरूप तथा उपचार में भागीदारी का आकलन किया गया; वर्तमान में मानसिक परेशानी (mental health struggles, MHS) की सूचना देने वालों की तुलना ऐसी परेशानी की सूचना न देने वालों से की गई। प्रतिभागियों में से 47.6% ने वर्तमान में मानसिक परेशानी होने की सूचना दी, और इस समूह के 89.7% लोगों में साथ-साथ शारीरिक बीमारी भी पाई गई। मानसिक परेशानी की सूचना देने वाले समूह में बिना पर्चे के दवाओं का उपयोग स्पष्ट रूप से अधिक था (पूर्व में उपयोग 63.2% बनाम 46.7%; वर्तमान में उपयोग 26.5% बनाम 14.7%)। इस समूह के केवल 19.1% लोग पदार्थ-उपयोग संबंधी उपचार कार्यक्रमों में सक्रिय रूप से भाग ले रहे थे। मानसिक परेशानी की सूचना देने वाले लोग चिकित्सकीय सेवाओं का अधिक बार उपयोग कर रहे थे और उनकी पिछली चिकित्सकीय परामर्श-यात्रा के बाद बीता समय सांख्यिकीय रूप से सार्थक स्तर तक कम था (4.06 माह बनाम 6.88 माह); यह स्वरूप स्थिर और निवारक देखभाल के बजाय संकट-प्रेरित, तात्कालिक और रुक-रुककर मिलने वाली देखभाल की ओर संकेत करता है। निष्कर्षतः, स्वयं दवा लेने की उच्च दर और व्यसन उपचार में कम भागीदारी का एक साथ पाया जाना, सुलभ और कलंक-मुक्त एकीकृत देखभाल मॉडलों की गंभीर कमी को दर्शाता है; खंडित स्वास्थ्य व्यवस्था से आगे बढ़ने के लिए समतामूलक, निरंतर और सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील समुदाय-आधारित सेवाओं में निवेश आवश्यक है।

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