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EV0728

मनोरोग देखभाल परिवेशों में HIV की रोकथाम के लिए संपर्क-पूर्व प्रोफिलैक्सिस (PrEP) के कार्यान्वयन को समझने हेतु एक शोध रूपरेखा का निर्धारण

DEFINING A RESEARCH FRAMEWORK TO UNDERSTAND IMPLEMENTATION OF PRE-EXPOSURE PROPHYLAXIS (PREP) FOR HIV PREVENTION WITHIN PSYCHIATRIC CARE SETTINGS

मानसिक बीमारियों से ग्रस्त व्यक्ति HIV की जैवचिकित्सीय रोकथाम का मार्गदर्शन करने वाले साहित्य से काफी हद तक बाहर रह जाते हैं, और मनोरोग देखभाल में PrEP के एकीकरण के लिए छह परस्पर संबंधित शोध क्षेत्रों की एक रूपरेखा प्रस्तावित की गई है।

इस अध्ययन का उद्देश्य मनोरोग देखभाल परिवेशों में HIV की रोकथाम के लिए संपर्क-पूर्व प्रोफिलैक्सिस (pre exposure prophylaxis, PrEP) के कार्यान्वयन को समझने हेतु एक व्यवस्थित शोध रूपरेखा निर्धारित करना है। पद्धति के अंतर्गत HIV की रोकथाम और मानसिक स्वास्थ्य संबंधी हस्तक्षेपों पर उपलब्ध साहित्य तथा महामारी-विज्ञान संबंधी साहित्य की समीक्षा की गई। पाया गया कि अधिकांश मौजूदा अध्ययनों का लक्ष्य जैवचिकित्सीय रोकथाम के बजाय व्यवहार में बदलाव लाना था; इस रूपरेखा को एकीकृत HIV और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल संबंधी शोध कार्यक्रमों के आधार के रूप में तैयार किया गया। पृष्ठभूमि संबंधी आँकड़ों के अनुसार, मानसिक बीमारियों से ग्रस्त व्यक्तियों में HIV के नए संक्रमणों की दर सामान्य आबादी की तुलना में 10 गुना तक अधिक है। प्रतिदिन ली जाने वाली PrEP की प्रभावशीलता 99 प्रतिशत तक होने के बावजूद, संयुक्त राज्य अमेरिका में इसके लिए चिकित्सकीय रूप से पात्र रोगियों में से केवल लगभग 36 प्रतिशत को ही यह निर्धारित की जाती है। साथ ही, 2013 से 2018 के बीच द्विध्रुवी विकार या स्किज़ोफ्रेनिया से ग्रस्त व्यक्तियों में से 1 प्रतिशत से भी कम को PrEP निर्धारित की गई थी। प्रस्तावित रूपरेखा में छह परस्पर संबंधित क्षेत्र शामिल हैं: रोगियों के दृष्टिकोण, मनोचिकित्सकों के दृष्टिकोण, जनसंख्या स्तर पर HIV की रोकथाम के छूटे हुए अवसर, HIV रोकथाम सेवाओं की उपलब्धता, चिकित्सक-केंद्रित प्रशिक्षण और सहायता, तथा HIV रोकथाम संबंधी शोध में नैतिकता। इन छह शोधों को एक साझा साक्ष्य-आधार में एकीकृत किया गया और इन्होंने संयुक्त राज्य अमेरिका में PrEP को मनोरोग देखभाल में शामिल करने वाली विभिन्न नैदानिक पहलों को दिशा दी। लेखकों का कहना है कि मनोरोग देखभाल, PrEP तक पहुँच का एक विशिष्ट प्रवेश-बिंदु प्रदान करती है, साहित्य अभी प्रारंभिक अवस्था में होने के कारण बहुआयामी दृष्टिकोण आवश्यक है, और यह रूपरेखा मनोरोग देखभाल परिवेशों में अपनाए जा सकने वाले ऐसे मॉडल का समर्थन करती है जिसमें सेवा-प्रणाली के किसी भी प्रवेश-बिंदु से उपयुक्त देखभाल तक पहुँचा जा सकता है।

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