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जलवायु आपदा और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की गतिशीलता: ब्राज़ील में 2024 की बाढ़ के बाद सेवाओं के ध्वस्त होने से अत्यधिक बोझ तक

CLIMATE DISASTER AND MENTAL HEALTH SERVICE DYNAMICS: FROM COLLAPSE TO OVERLOAD AFTER THE 2024 FLOODS IN BRAZIL

2024 की बाढ़ के बाद सभी प्रभावित नगरपालिकाओं में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग में तत्काल भारी गिरावट आई; इसके बाद सेवा उपयोग में सुधार के रुझान नगरपालिका के आकार के अनुसार स्पष्ट रूप से अलग-अलग रहे।

इस अध्ययन का उद्देश्य 2024 की बाढ़ के बाद मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के उपयोग में हुए परिवर्तनों का आकलन करना और यह जाँचना है कि क्या ये परिवर्तन नगरपालिका की जनसंख्या के आकार के अनुसार भिन्न थे। पद्धति के रूप में 2018 से 2025 तक की अवधि को समेटने वाली पारिस्थितिक मासिक समय-श्रृंखला का उपयोग किया गया। डेटा आधिकारिक SUS मानसिक स्वास्थ्य सेवा अभिलेखों से लिए गए, बाढ़ से प्रभावित Rio Grande do Sul की नगरपालिकाओं को जनसंख्या के आकार के अनुसार स्तरों में बाँटा गया, और परिणाम सूचकों को सामान्य देखभाल, संकट संबंधी सेवा-संपर्क, नए रोगियों तथा मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों से परामर्श के रूप में परिभाषित किया गया। प्रेक्षित और अपेक्षित दरों की तुलना जनसंख्या ऑफ़सेट वाले ऋणात्मक द्विपद मॉडलों से की गई; बाढ़ की समयावधि अप्रैल से मई 2024 थी। सभी प्रभावित नगरपालिकाओं में सामान्य सेवा-संपर्क मई 2024 में 56.4% और जून 2024 में 32.7% घटे। राज्य की राजधानी (10 लाख से अधिक जनसंख्या) में सामान्य सेवा-संपर्क मई 2024 में 89.3% और जून 2024 में 57.4% घटे, जबकि संकट संबंधी सेवा-संपर्क मई 2024 में 99.1% घटने के बाद जुलाई 2024 में 209.1% बढ़े। 20 हज़ार से 50 हज़ार जनसंख्या वाली नगरपालिकाओं में संकट संबंधी सेवा-संपर्क मई 2024 में 263.8% बढ़े, जबकि 20 हज़ार से कम जनसंख्या वाली नगरपालिकाओं में जून 2024 में 1521.6% बढ़े। बाद की अवधि में, 20 हज़ार से 50 हज़ार जनसंख्या वाली नगरपालिकाओं में नए रोगियों की संख्या जुलाई से अक्टूबर 2025 के बीच 113% से 155% तक बढ़ी, और राजधानी में मनोचिकित्सा संबंधी सेवा-संपर्क मई से अक्टूबर 2025 के बीच 64% से 79% तक बढ़े (सांख्यिकीय सार्थकता p<0.05)। व्याख्या खंड में बताया गया है कि तात्कालिक चरण में सेवाओं के उपयोग में भारी गिरावट आई, जबकि कुछ जनसंख्या स्तरों में संकट संबंधी सेवा-संपर्क बढ़े; सुधार असमान रहा और राजधानी में बाद की अवधि में भी मनोचिकित्सा सेवाओं पर लगातार बोझ देखा गया। नैदानिक और नीतिगत दृष्टि से यह अनुशंसा की गई है कि आपदा के बाद की योजना आपातकालीन चरण से आगे तक विस्तृत हो और स्थानीय सेवा क्षमता को ध्यान में रखे।

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