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EV0622

विस्फोट-संबंधी अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट वाले सैन्यकर्मियों और पूर्व सैनिकों में अभिघातोत्तर तनाव विकार: प्रचलन, लक्षणों की गंभीरता और तंत्रिका-जैविकी की व्यवस्थित समीक्षा

PHYSICAL ACTIVITY, WELLNESS AND RECOVERY AMONG POPULATIONS IN INCARCERATION: A SYSTEMATIC REVIEW

विस्फोट-संबंधी अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट वाले सैन्यकर्मियों और पूर्व सैनिकों में अभिघातोत्तर तनाव विकार का प्रचलन और लक्षणों की गंभीरता, अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट रहित व्यक्तियों की तुलना में सांख्यिकीय रूप से सार्थक स्तर तक अधिक हैं और एक व्यापक तंत्रिकीय प्रतिरूप से संबद्ध हैं।

इस रिकॉर्ड की छवि फ़ाइल, सम्मेलन प्रणाली में दिए गए कारावास की परिस्थितियों में शारीरिक गतिविधि संबंधी शीर्षक से मेल नहीं खाती, बल्कि विस्फोट-संबंधी अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट (blast related traumatic brain injury, B-TBI) वाले सैन्यकर्मियों और पूर्व सैनिकों (military personnel and veterans, MP-V) में अभिघातोत्तर तनाव विकार (post-traumatic stress disorder, PTSD) की पड़ताल करने वाला एक पोस्टर दिखाती है; यह सारांश पोस्टर की अपनी सामग्री पर आधारित है। उद्देश्य B-TBI वाले MP-V समूह में PTSD के समेकित प्रचलन, लक्षणों की गंभीरता और तंत्रिका-जैविक सहसंबंधों का निर्धारण करना है। समीक्षा PRISMA 2020 दिशानिर्देशों के अनुसार की गई, पाँच डेटाबेस खोजे गए, छँटाई, डेटा निष्कर्षण और गुणवत्ता मूल्यांकन दो स्वतंत्र शोधकर्ताओं द्वारा Joanna Briggs Institute (JBI) की जाँच-सूचियों का उपयोग करके किए गए, तथा गुणात्मक और मेटा-विश्लेषणात्मक संश्लेषण के साथ उपसमूह विश्लेषण और मेटा-रिग्रेशन लागू किए गए; मेटा-विश्लेषण में शामिल कोहोर्टों में पूर्व सैनिकों के नमूनों का प्रतिनिधित्व सबसे अधिक था, PTSD की पहचान लक्षणों की स्क्रीनिंग और नैदानिक निदान के बीच समान रूप से वितरित थी, औसत आयु 25 से 40 वर्ष के बीच थी और नमूनों का आकार सामान्यतः छोटा था। छियालीस अध्ययनों में एक्सपोज़र वाले समूहों में PTSD का समेकित प्रचलन 48,6% (95% विश्वास अंतराल 42,4-54,8) और अभिघातजन्य मस्तिष्क चोट (TBI) रहित MP-V समूह में 22,4% (95% विश्वास अंतराल 16,5-29,7) पाया गया; एक्सपोज़र वाले उपसमूहों के विश्वास अंतराल एक-दूसरे से अतिव्यापित थे और विषमता अत्यधिक थी (I2=99%)। लक्षणों की गंभीरता के संदर्भ में TBI या विस्फोट का सामना करने वाले समूहों में एक्सपोज़र रहित सैन्य नियंत्रण समूहों की तुलना में अधिक लक्षण-भार देखा गया (Hedges g=1,34; 95% विश्वास अंतराल 0,91-1,75; Z=6,12; p<0,001), जो एक बड़ा प्रभाव आकार (effect size) है; B-TBI और TBI समूहों के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से सार्थक अंतर नहीं पाया गया (g=0,20; 95% विश्वास अंतराल -0,03 से 0,43)। तंत्रिका-जैविक क्षेत्रों में श्वेत पदार्थ की अखंडता पर सर्वाधिक, 18 अध्ययन हुए; PTSD की गंभीरता के संबंध में कॉर्पस कैलोसम और लंबे साहचर्य तंत्रिका पथों में फ्रैक्शनल एनाइसोट्रॉपी में कमी की सूचना दी गई; संरचनात्मक इमेजिंग में कॉर्टेक्स और हिप्पोकैम्पस के आयतन में कमी, चयापचय संबंधी अध्ययनों में अनुमस्तिष्क और मेडियल टेम्पोरल क्षेत्रों में अल्पचयापचय, तथा कार्यात्मक अध्ययनों में विश्रामावस्था के दौरान एमिग्डाला-प्रीफ्रंटल संपर्क में व्यवधान और भय के प्रसंस्करण के दौरान एमिग्डाला की अतिसक्रियता पाई गई। अतिरिक्त क्षेत्रों में अंतःस्रावी कार्य में गड़बड़ी, परिवर्तित विद्युत-कार्यिकी, एक्सोसोमल टाउ और अमाइलॉइड-बीटा 42 के बढ़े हुए स्तर तथा IL-6 में वृद्धि शामिल हैं। निष्कर्षतः, B-TBI वाले MP-V समूह में शीघ्र निदान के लिए PTSD की स्क्रीनिंग, TBI पुनर्वास कार्यक्रमों में मानसिक स्वास्थ्य उपचार के एकीकरण और दीर्घकालिक अनुवर्ती निगरानी की आवश्यकता पर बल दिया गया है।

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