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EV0094

HIV के साथ जी रहे लोगों में सहवर्ती मानसिक विकार, आघातकारी अनुभव और सामना करने की रणनीतियाँ: तंज़ानिया में आघातोत्तर तनाव, अवसाद और चिंता पर एक अनुप्रस्थ अध्ययन

MENTAL DISORDER COMORBIDITY, TRAUMATIC EXPERIENCES, AND COPING AMONG PEOPLE LIVING WITH HIV: A CROSS-SECTIONAL STUDY OF POST-TRAUMATIC STRESS, DEPRESSION, AND ANXIETY IN TANZANIA

तंज़ानिया में HIV के साथ जी रहे 379 वयस्कों में से 28,3% में कम-से-कम एक मानसिक स्वास्थ्य स्थिति पाई गई, 97% ने कम-से-कम एक आघातकारी अनुभव की सूचना दी और सामना करने की रणनीतियाँ मुख्यतः भावना-केंद्रित और परिहार-आधारित थीं।

इस अध्ययन का उद्देश्य तंज़ानिया के किलिमंजारो में HIV के साथ जी रहे वयस्कों में आघातोत्तर तनाव (post-traumatic stress, PTS), अवसाद, चिंता तथा निष्क्रिय और सक्रिय आत्महत्या-संबंधी विचारों (suicidal ideation, SI) की व्यापकता और सहवर्ती उपस्थिति की दरें, आघातकारी अनुभवों के प्रकार तथा सामना करने की पसंदीदा रणनीतियाँ निर्धारित करना था। यह तृतीयक स्वास्थ्य संस्थानों से संबद्ध दो HIV क्लीनिकों में HIV के साथ जी रहे 379 वयस्कों को शामिल करने वाला एक अनुप्रस्थ सर्वेक्षण अध्ययन था; आकलन के लिए PCL-5, PHQ-9, Brief Symptom Inventory की चिंता उपमापनी (BSI-6), निष्क्रिय आत्महत्या-संबंधी विचारों के लिए PHQ-9 के प्रश्न 9 का पुनर्लिखित रूप, सक्रिय आत्महत्या-संबंधी विचारों के लिए एक-प्रश्न वाली C-SSRS स्क्रीनिंग, सामना करने की पसंदीदा रणनीतियों के लिए Brief COPE और तनावपूर्ण जीवन घटनाओं (stressful life events, SLE) के लिए SLESQ का उपयोग किया गया। व्यापकता इस प्रकार थी: PTS 10,6% (n=40), अवसाद 9% (n=35), चिंता 13,5% (n=53), निष्क्रिय आत्महत्या-संबंधी विचार 13,8% (n=52), सक्रिय आत्महत्या-संबंधी विचार 3,7% (n=14) और इनमें से कोई भी स्थिति 28,3% (n=107)। सहवर्ती उपस्थिति की दरों में PTS के साथ अवसाद 10 में से 4 (p<0,001), PTS के साथ चिंता 2 में से 1 (p<0,001), PTS के साथ निष्क्रिय आत्महत्या-संबंधी विचार 3 में से 1 (p<0,001) और PTS के साथ सक्रिय आत्महत्या-संबंधी विचार 13 में से 1 (p=0,13) पाए गए। प्रतिभागियों में से 367 (97%) ने कम-से-कम एक आघातकारी अनुभव की सूचना दी; तीन सबसे सामान्य अनुभव जीवन के लिए ख़तरा पैदा करने वाली बीमारी या चोट (n=298), आघातकारी अलगाव या तलाक (n=205) और किसी करीबी की अचानक मृत्यु (n=101) थे। सामना करने की जिन रणनीतियों को सबसे अधिक अंक मिले, वे भावना-केंद्रित थीं: धर्म (2,42/3) और स्वीकृति (औसत 2,33/3), जिनके बाद परिहार-आधारित रणनीति के रूप में अपना ध्यान बँटाना (2,31/3) था। निष्कर्षतः, व्यापकता और सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सहवर्ती उपस्थिति की दरें ऊँची थीं, तनावपूर्ण जीवन घटनाओं का स्तर बहुत ऊँचा था और समस्या-समाधान केंद्रित रणनीतियों में कमी थी; लेखक निदान-सीमाओं से परे (transdiagnostic) या साझा घटकों वाले हस्तक्षेपों तथा HIV देखभाल में मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के एकीकरण को सुदृढ़ करने की अनुशंसा करते हैं।

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