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चिकित्सकीय उपचारों के लिए सहमति देने की क्षमता: विभिन्न विधानों का तुलनात्मक विश्लेषण

COMPETENCE TO CONSENT MEDICAL TREATMENTS

चिकित्सकीय उपचार के लिए सहमति देने की क्षमता के आकलन में कानूनी मानदंड और विधियाँ अलग-अलग देशों में उल्लेखनीय रूप से भिन्न हैं; कुछ देशों में मान्यीकृत उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जबकि अन्य में केवल नैदानिक निर्णय को आधार बनाया जाता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य चिकित्सकीय उपचारों के लिए सहमति देने की क्षमता (competence to consent) के आकलन में विभिन्न देशों के कानूनी मानदंडों की तुलना करना है। Pubmed, Medline, Web of Science और Scopus डेटाबेस तथा संबंधित विधानों वाली वेबसाइटों में खोज की गई। समावेशन और बहिष्करण मानदंड लागू करके चुने गए स्रोतों से जानकारी निकाली गई; सहमति देने की क्षमता के आकलन के लिए आवश्यक कानूनी मानकों को परिभाषित करने वाले लेख शामिल किए गए। तुलना यूनाइटेड किंगडम, फ्रांस, इटली, स्पेन और अर्जेंटीना के आधार पर की गई। इन देशों के कानूनी ढाँचे क्रमशः मानसिक क्षमता अधिनियम तथा Gillick और Fraser क्षमता मानदंड; सार्वजनिक स्वास्थ्य संहिता का अनुच्छेद L1111-4; 22.12.2017 का कानून संख्या 219 तथा यूरोपीय संघ का मौलिक अधिकार घोषणापत्र; कानून 41/2002; और रोगी अधिकार कानून 26.529 तथा नागरिक एवं वाणिज्यिक संहिता का अनुच्छेद 59 हैं। यूनाइटेड किंगडम में क्षमता की मौजूदगी सदैव मानकर चला जाता है और उसका आकलन विशिष्ट समय तथा निर्णय के संदर्भ में किया जाता है; क्षमता की कमी निर्धारित करने के लिए यह देखा जाता है कि व्यक्ति जानकारी समझने, उसे याद रखने, उसे तौलकर उसका मूल्यांकन करने या अपना निर्णय संप्रेषित करने की क्षमताओं में से किसी एक का प्रयोग करने में असमर्थ है या नहीं। फ्रांस में मान्यीकृत उपकरणों का उपयोग वैकल्पिक और पूरक है, जबकि नैदानिक निर्णय को प्राथमिकता दी जाती है; आपातस्थिति में रोगी द्वारा नामित विश्वसनीय व्यक्ति (personne de confiance), परिवार के सदस्य या किसी करीबी से परामर्श लिया जा सकता है। इटली में क्षमता का आकलन मुख्यतः नैदानिक निर्णय और कानूनी मानकों के अनुसार किया जाता है तथा MacCAT-T जैसे मानकीकृत परीक्षणों का सहायक रूप में उपयोग किया जा सकता है। स्पेन में नैदानिक निर्णय को मान्यीकृत सामान्य और विशिष्ट उपकरणों तथा मापनियों के साथ संयोजित किया जाता है, जबकि अर्जेंटीना में क्षमता के आकलन में किसी औपचारिक उपकरण या परीक्षण का उपयोग नहीं किया जाता और केवल नैदानिक निर्णय का सहारा लिया जाता है। लेखकों का निष्कर्ष है कि अलग-अलग कानूनी ढाँचे वाले देशों के बीच सहमति देने की क्षमता के आकलन संबंधी कानूनी मानकों में उल्लेखनीय अंतर हैं।

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