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EV0106

Mount Carmel अस्पताल की बहुउद्देशीय इकाई में हिंसा के जोखिम के आकलन को बेहतर बनाने के लिए Brøset हिंसा जाँच-सूची का कार्यान्वयन: एक सेवा सुधार परियोजना

INTRODUCING THE BRØSET VIOLENCE CHECKLIST TO IMPROVE VIOLENCE RISK ASSESSMENT IN THE MULTIPURPOSE UNIT AT MOUNT CARMEL HOSPITAL: A SERVICE IMPROVEMENT PROJECT

तीव्र अवस्थाओं के लिए मनोरोग अंतःरोगी इकाई में Brøset हिंसा जाँच-सूची का उपयोग व्यवहार्य और स्वीकार्य पाया गया, और हिंसक घटनाओं में शामिल रोगियों के भर्ती के समय के स्कोर सार्थक रूप से अधिक थे।

इस अध्ययन का उद्देश्य माल्टा के सामान्य मनोरोग अस्पताल की सुरक्षित वयस्क इकाई, बहुउद्देशीय इकाई (MPU), में Brøset हिंसा जाँच-सूची (BVC) की व्यवहार्यता और नैदानिक उपयोग का मूल्यांकन करना, BVC स्कोर तथा हिंसक घटनाओं के बीच संबंध की जाँच करना और नर्सों के अनुभवों का अध्ययन करना था। BVC छह मदों वाला एक उपकरण है, जिसे नर्सें दिन में दो बार लागू करती हैं; 2 या उससे अधिक का कट-ऑफ स्कोर अगले 24 घंटों में उच्च जोखिम दर्शाता है। PRISMA सिद्धांतों पर आधारित एक संरचित साहित्य समीक्षा के बाद इस उपकरण को इकाई में लागू किया गया; कार्यान्वयन से पहले और बाद की छह-छह महीने की समतुल्य अवधियों की क्रमिक अनुप्रस्थ तुलना की गई, जनसांख्यिकीय, नैदानिक, BVC और हिंसक घटनाओं संबंधी आँकड़े अभिलेखों से पूर्वव्यापी रूप से एकत्र किए गए, विश्लेषण IBM SPSS से किए गए और सात नर्सों के साथ किए गए दो अर्ध-संरचित फ़ोकस समूह साक्षात्कारों का विषयगत विश्लेषण किया गया। दोनों अवधियों के नमूनों में क्रमशः 93 और 111 अलग-अलग रोगियों की पहली भर्ती शामिल थी; कार्यान्वयन समूह में कम उम्र के और महिला रोगियों का अनुपात अधिक था, पदार्थ-प्रेरित विकारों का अनुपात 32.4% से घटकर 22.6% हो गया, मनोरोग सेवाओं में पहले से परिचित रोगियों का अनुपात 32.4% से बढ़कर 68.8% और पहले सुरक्षित इकाई में भर्ती हो चुके रोगियों का अनुपात 29.7% से बढ़कर 41.9% हो गया। BVC पूरा किए जाने की दर 69.8% थी, हिंसक घटनाओं में शामिल रोगियों के भर्ती के समय के BVC स्कोर सार्थक रूप से अधिक थे (p=0.002), और भर्ती से छुट्टी तक BVC स्कोर में गिरावट सार्थक थी (p<0.01); 61 रोगियों में भर्ती से स्थानांतरण या छुट्टी तक हुए परिवर्तन की जाँच में 45.9% के स्कोर घटे, 44.3% के अपरिवर्तित रहे और 9.8% के बढ़े; जिनके स्कोर अपरिवर्तित रहे, उनके स्कोर सामान्यतः कम थे। घटनाओं में शामिल रोगियों की उम्र कम थी (माध्यिका 25.5 बनाम 34.0 वर्ष; p=0.001), घटनाओं में शामिल होने का संबंध विदेशी नागरिकता से था (p=0.003), और इन रोगियों की भर्ती की अवधि अधिक थी (माध्यिका 11 दिन बनाम 4 दिन; p<0.001); प्राथमिक निदान और घटनाओं में शामिल होने के बीच कोई संबंध नहीं था (p=0.391), और जिन 25 घटनाओं से पहले के स्कोर उपलब्ध थे, उनमें से 21 (84%) में BVC स्कोर 2 या उससे अधिक था। घटनाओं की दर में 21.4% की सापेक्ष कमी देखी गई, लेकिन घटनाओं में शामिल रोगियों के अनुपात में अंतर सांख्यिकीय रूप से सार्थक नहीं था (p=0.198); चार घटनाएँ 0-1 के स्कोर के बाद हुईं, जिससे नैदानिक विवेक की आवश्यकता पर बल दिया गया। एकल-केंद्र अध्ययन अभिकल्प, छह महीने की छोटी कार्यान्वयन अवधि, अधूरा BVC प्रलेखन और हिंसक घटनाओं की कम संख्या को सीमाओं के रूप में उल्लेखित किया गया।

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