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मनोरोग चिकित्सा में कम लाभकारी देखभाल के संबंध में विवेकपूर्ण चयन की सिफारिशें: एक राष्ट्रीय उदाहरण और एक वैश्विक प्रस्ताव

CHOOSING WISELY RECOMMENDATIONS ON LOW-VALUE CARE IN PSYCHIATRY - ONE NATIONAL EXAMPLE AND ONE GLOBAL SUGGESTION

स्वीडिश मनोरोग संघ ने वयस्क मनोरोग चिकित्सा में कम लाभकारी नैदानिक और उपचारात्मक पद्धतियों को लक्षित करने वाली विवेकपूर्ण चयन (Choosing Wisely) की नौ सिफारिशें विकसित की हैं।

अंतरराष्ट्रीय विवेकपूर्ण चयन (Choosing Wisely) पहल का उद्देश्य कम लाभकारी देखभाल को घटाना और साझा निर्णय लेने को सुदृढ़ करना है। कनाडा सहित कई देशों ने मनोरोग चिकित्सा के लिए विशिष्ट सिफारिशें विकसित की हैं; इस परियोजना का उद्देश्य वयस्क मनोरोग चिकित्सा के लिए स्वीडन-विशिष्ट सिफारिशें तैयार करना था। कार्यपद्धति के अंतर्गत, स्वीडिश मनोरोग संघ ने कम लाभकारी नैदानिक और उपचारात्मक पद्धतियों को लक्षित करने वाली सिफारिशें विकसित करने के लिए मनोचिकित्सकों की एक टीम नियुक्त की; इस प्रक्रिया में अंतरराष्ट्रीय विवेकपूर्ण चयन सिफारिशों की समीक्षा, स्वीडिश मनोरोग चिकित्सा समुदाय के भीतर पेशेवर चर्चाएँ और अन्य चिकित्सा विशेषज्ञता क्षेत्रों के साथ विचारों का आदान-प्रदान शामिल था। उद्देश्य उपलब्ध साक्ष्यों और नैदानिक अनुभव पर आधारित संक्षिप्त तथा स्पष्ट सिफारिशें तैयार करना था। परियोजना के परिणामस्वरूप नौ सिफारिशें सामने आईं: निदान करने या उपचार शुरू करने में जल्दबाज़ी न करना; यदि रोगी की परेशानी की पर्याप्त व्याख्या एक ही निदान से हो जाती है, तो अनेक निदान न करना; नियोजित अनुवर्ती निगरानी के बिना निदान न करना या उपचार शुरू न करना; अस्थायी चिंता या नींद आने में कठिनाई के लिए उपयुक्त स्व-देखभाल उपायों को आज़माए बिना दवाएँ न लिखना; नींद की कठिनाई के उपचार के लिए एंटीसाइकोटिक दवाएँ न लिखना; हल्के अवसाद में अवसादरोधी दवाओं को प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में उपयोग न करना; दवाओं के दुष्प्रभावों का नियमित रूप से अतिरिक्त दवाओं द्वारा उपचार न करना; सीमित संज्ञानात्मक क्षमता वाले रोगियों को संज्ञानात्मक दुष्प्रभाव वाली दवाएँ न लिखना; रोगी की आवश्यकताओं और प्राथमिकताओं के अनुसार दिशानिर्देशों को अनुकूलित करने वाले नैदानिक विवेक के बिना उन्हें लागू न करना। निष्कर्षतः, पेशेवर समुदाय के स्वयं के नेतृत्व में संचालित ऐसी पहलें कम लाभकारी पद्धतियों की पहचान करने और रोगी-केंद्रित देखभाल को सुदृढ़ करने में सहायक हो सकती हैं। लेखक अन्य देशों के मनोरोग चिकित्सा समुदायों को भी टिकाऊ और नैदानिक दृष्टि से सार्थक मनोरोग चिकित्सा पद्धतियों का समर्थन करने के लिए इसी तरह की सिफारिशें विकसित करने का सुझाव देते हैं।

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