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EV0549

बचपन में यौन शोषण और अमेरिकी वयस्कों में मायोकार्डियल इन्फार्क्शन का जोखिम

CHILDHOOD SEXUAL ABUSE AND RISK OF MYOCARDIAL INFARCTION AMONG US ADULTS

बचपन में बार-बार होने वाला यौन शोषण वयस्कता में मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के जोखिम में खुराक–प्रतिक्रिया संबंध दर्शाने वाली लगभग 33% की वृद्धि से जुड़ा है, जबकि केवल एक बार शोषण का अनुभव होने पर संबंध सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है।

इस अध्ययन का उद्देश्य बचपन में यौन शोषण (childhood sexual abuse, CSA) और मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (myocardial infarction, MI) के बीच जनसंख्या स्तर पर औसत संबंध का अनुमान लगाना और यह जाँचना है कि क्या यह संबंध लिंग, आयु तथा नस्ल या जातीय पृष्ठभूमि के अनुसार बदलता है। STROBE-अनुरूप अनुप्रस्थ अध्ययन में प्रतिकूल बचपन के अनुभवों का मॉड्यूल लागू करने वाले राज्यों के BRFSS 2023 और 2024 के आँकड़ों का उपयोग किया गया; 86,504 वयस्कों का विश्लेषण किया गया (भारित अनुमान लगभग 6.61 करोड़; 50.8% महिलाएँ, औसत आयु 50.9 वर्ष)। एक्सपोज़र स्व-रिपोर्ट की गई CSA की आवृत्ति थी (कभी नहीं, एक बार, बार-बार), और परिणाम चिकित्सक द्वारा निदान किए गए MI की स्व-रिपोर्ट था; विश्लेषण में आयु, लिंग, नस्ल या जातीय पृष्ठभूमि और शिक्षा के लिए स्थिरीकृत प्रतिलोम प्रायिकता भारांकन (stabilized inverse probability weighting, IPW) को सर्वेक्षण भारों के साथ संयोजित किया गया, जबकि मध्यस्थ चरों को केवल क्रमिक मॉडलों में जोड़ा गया। बार-बार होने वाला CSA, MI के लिए 1.33 के सीमांत सापेक्ष जोखिम (relative risk, RR; 95% विश्वास अंतराल 1.04 से 1.70) और +1.6 प्रतिशत अंक के जोखिम अंतर (risk difference) से जुड़ा पाया गया; खुराक–प्रतिक्रिया प्रवृत्ति सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थी (प्रवृत्ति p = 0.02), जबकि केवल एक बार शोषण का अनुभव होने पर संबंध महत्वपूर्ण नहीं था। MI की समायोजित प्रायिकता CSA का अनुभव न करने वालों में 5.0%, एक बार अनुभव करने वालों में 5.9% और बार-बार अनुभव करने वालों में 6.6% थी। लिंग-विशिष्ट प्रतिरूप में, बार-बार CSA का अनुभव करने वाली महिलाओं में निरपेक्ष जोखिम +1.8 प्रतिशत अंक बढ़ा (95% विश्वास अंतराल 0.7 से 2.8; अंतःक्रिया p = 0.02), जबकि पुरुषों में अनुमानों के विश्वास अंतराल व्यापक रहे और वे सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं थे; धूम्रपान, बॉडी मास इंडेक्स, मधुमेह और उसके बाद उच्च रक्तचाप तथा कोलेस्ट्रॉल को मॉडल में जोड़ने पर संबंध काफी कमजोर हो गया (ऑड्स अनुपात, OR 1.44 से घटकर 1.21 और फिर 1.11)। संबंध नस्लीय और जातीय समूहों में सुसंगत था (अंतःक्रिया p = 0.83), जबकि आयु के अनुसार भिन्नता केवल प्रवृत्ति के स्तर पर थी (p = 0.06); असमायोजित प्रचलन लगभग 5% पर एकसमान दिखाई दिया, क्योंकि शोषण का अनुभव करने वाले वयस्कों की आयु काफी कम थी और इस कन्फाउंडिंग प्रभाव ने संबंध को छिपा दिया था। निष्कर्षतः, बार-बार होने वाला CSA वयस्कों में MI का एक स्वतंत्र और खुराक-निर्भर सहसंबद्ध कारक है; बचपन की प्रतिकूलताओं के इतिहास को हृदयवाहिका जोखिम के आकलन और आघात-संवेदनशील देखभाल में शामिल किया जाना चाहिए, तथा धूम्रपान, वजन और मधुमेह जैसे परिवर्तनीय मध्यस्थ कारकों को रोकथाम के लक्ष्य के रूप में लिया जाना चाहिए।

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