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Mutluluğa aç: tedaviye dirençli yeme bozukluğunda moklobemid kullanımı (खुशी की भूख: उपचार-प्रतिरोधी भोजन-संबंधी विकार में मोक्लोबेमाइड का उपयोग)

STARVED OF HAPPINESS – THE USE OF MOCLOBEMIDE IN TREATMENT-RESISTANT EATING DISORDER

भोजन-संबंधी विकार के एक ऐसे मामले में, जिसमें अनेक दवाओं, विद्युत-आक्षेपी चिकित्सा, अंतःशिरा केटामिन और पुनरावृत्तीय ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उद्दीपन से लाभ नहीं हुआ था, मनःप्रभावी दवाओं के शरीर से निष्कासन की अवधि (वॉश-आउट) के बाद मोक्लोबेमाइड शुरू करने पर भोजन-संबंधी विकार और मनोदशा, दोनों के लक्षणों में उल्लेखनीय सुधार देखा गया।

उद्देश्य उपचार-प्रतिरोधी भोजन-संबंधी विकार के साथ अवसाद और मिर्गी से ग्रस्त एक युवा महिला रोगी में मोक्लोबेमाइड के उपयोग का विवरण प्रस्तुत करना है। यह एक प्रकरण प्रतिवेदन (केस रिपोर्ट) है, जिसमें रोगी की सूचित सहमति प्राप्त करके चिकित्सा अभिलेखों, मनोरोग संबंधी मूल्यांकनों और उपचारात्मक हस्तक्षेपों की समीक्षा की गई। रोगी 25 वर्षीय महिला थी, जिसका पहले कोई मनोरोग संबंधी इतिहास नहीं था; नवंबर 2018 में शुरुआत में उसे एनोरेक्सिया नर्वोसा का निदान दिया गया था, जिसे बाद में अन्य निर्दिष्ट आहार-ग्रहण एवं भोजन-संबंधी विकार (OSFED), निष्कासन प्रकार, के रूप में संशोधित किया गया। जनवरी 2020 में अज्ञातहेतुक सामान्यीकृत मिर्गी का निदान भी किया गया और इसके बाद गंभीर प्रमुख अवसादी विकार, व्यक्तित्व में परिवर्तन, आत्महत्या के विचार तथा स्वयं को नुकसान पहुँचाने वाले व्यवहार विकसित हुए। उसे कम-से-कम 17 बार अस्पताल में भर्ती किया गया, जिनमें से अधिकांश अवसरों पर दवाओं की अत्यधिक मात्रा लेकर आत्महत्या का प्रयास किया गया था; अवसादरोधी दवाएँ, मनोविकाररोधी दवाएँ, मनोदशा स्थिरक, चिंतानाशक दवाएँ, विद्युत-आक्षेपी चिकित्सा, अंतःशिरा केटामिन और पुनरावृत्तीय ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उद्दीपन (rTMS) दिए गए, लेकिन समग्र सुधार सीमित रहा। आज़माई गई अवसादरोधी दवाओं में फ्लूऑक्सेटीन 50 mg तक, सर्ट्रालीन 50 mg तक, वेनलाफैक्सीन 225 mg तक, डेसवेनलाफैक्सीन 100 mg तक, मिर्टाज़ापीन 37.5 mg तक, बुप्रोपियन 150 mg तक, एगोमेलाटीन 25 mg तक, ट्रैज़ोडोन 100 mg तक, एसिटालोप्राम 20 mg तक और वॉर्टिऑक्सेटीन 20 mg तक शामिल थीं। जुलाई–सितंबर 2025 की भर्ती के दौरान सुबह वॉर्टिऑक्सेटीन 20 mg, रात में एसिटालोप्राम 20 mg, रात में एरिपिप्राज़ोल 15 mg, रात में ट्रैज़ोडोन 50 mg और आवश्यकतानुसार दिन में तीन बार तक अल्प्राज़ोलाम 0.25 mg की खुराकें धीरे-धीरे कम करके बंद की गईं। कम-से-कम 9 दिनों की वॉश-आउट अवधि के बाद रात में मोक्लोबेमाइड 150 mg शुरू किया गया। अवसादरोधी दवाओं का संयोजन बंद करने के एक सप्ताह के भीतर उसकी भाव-अभिव्यक्ति अधिक जीवंत दिखी, उसे मुस्कुराते हुए देखा गया और उसने बताया कि वह अधिक व्यापक भावनात्मक अनुभव कर पा रही थी तथा स्वयं को "ज़्यादा इंसान" महसूस कर रही थी। अस्पताल से छुट्टी के बाद रात में मोक्लोबेमाइड 150 mg लेते हुए उसकी मनोदशा अच्छी बनी रही। लेखकों का सुझाव है कि उपचार-प्रतिरोधी भोजन-संबंधी विकारों में एक साथ कई दवाओं का उपयोग घटाना और मोक्लोबेमाइड आज़माना लाभकारी हो सकता है।

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