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भोजन-संबंधी विकारों में अंतरवैयक्तिक मनोचिकित्सा पर पुनर्विचार: वर्तमान साक्ष्य और भावी दिशाएँ

RETHINKING INTERPERSONAL PSYCHOTHERAPY IN EATING DISORDERS: CURRENT EVIDENCE AND FUTURE DIRECTIONS

अंतरवैयक्तिक मनोचिकित्सा अतिभोजन विकार और बुलिमिया नर्वोसा के लिए एक साक्ष्य-आधारित विकल्प है, लेकिन एनोरेक्सिया नर्वोसा में इसकी भूमिका अभी पर्याप्त रूप से स्थापित नहीं हुई है।

इस समीक्षा का उद्देश्य विभिन्न भोजन-संबंधी विकारों में अंतरवैयक्तिक मनोचिकित्सा (interpersonal psychotherapy, IPT) के साक्ष्यों की स्थिति और उसकी नैदानिक प्रयोज्यता की समीक्षा करना है। इसके लिए PubMed में अंतरवैयक्तिक मनोचिकित्सा और भोजन-संबंधी विकारों से जुड़े प्रमुख शब्दों के माध्यम से उपलब्ध साहित्य की एक वर्णनात्मक समीक्षा की गई, जिसमें नैदानिक अध्ययन, समीक्षाएँ और मेटा-विश्लेषण शामिल थे; पोस्टर में संख्यात्मक परिणाम या प्रभाव के आकार प्रस्तुत नहीं किए गए हैं। सैद्धांतिक ढाँचे में भोजन-संबंधी विकारों को अंतरवैयक्तिक कठिनाइयों और भावात्मक विनियमन की गड़बड़ी से निकटता से जोड़ा गया है। इसमें विकार को बनाए रखने वाले एक चक्र का वर्णन किया गया है, जिसमें अंतरवैयक्तिक बदलाव या संघर्ष नकारात्मक भावात्मक अवस्थाएँ (चिंता, उदासी, आत्म-आलोचना) उत्पन्न करते हैं; ये अवस्थाएँ भोजन-संबंधी विकार के व्यवहारों को जन्म देती हैं, और ये व्यवहार आगे शर्म, सामाजिक अलगाव और संबंधों में समस्याएँ उत्पन्न करते हैं। IPT इस चक्र में सीधे खाने के व्यवहार के माध्यम से नहीं, बल्कि अंतरवैयक्तिक स्तर पर हस्तक्षेप करती है। निष्कर्षों के अनुसार, IPT अतिभोजन विकार (binge eating disorder, BED) और बुलिमिया नर्वोसा (BN) के लिए एक साक्ष्य-आधारित उपचार है; सुधार बेहतर अंतरवैयक्तिक कार्यक्षमता और नकारात्मक भावात्मक अवस्थाओं में कमी से जुड़े हैं, और इसके दीर्घकालिक परिणाम संज्ञानात्मक-व्यवहारात्मक दृष्टिकोणों के तुलनीय हो सकते हैं। यह बताया गया है कि अंतरवैयक्तिक कार्यक्षमता और नकारात्मक भावात्मक अवस्थाओं में बदलाव, उपचार से होने वाले सुधार में मध्यस्थ भूमिका निभा सकते हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा (AN) में प्रत्यक्ष साक्ष्य सीमित हैं, लेकिन MANTRA और परिवार-आधारित दृष्टिकोणों जैसे अन्य साक्ष्य-आधारित उपचारों में संज्ञानात्मक-अंतरवैयक्तिक और तंत्रगत ढाँचों के अंतर्गत अंतरवैयक्तिक घटकों की मौजूदगी संकेत देती है कि IPT के अनुकूलित रूप इस समूह में भी लागू किए जा सकते हैं और नैदानिक रूप से सार्थक हो सकते हैं। लेखक बताते हैं कि IPT विशेष रूप से किशोरावस्था और युवा वयस्कता में सार्थक हो सकती है, जब अंतरवैयक्तिक बदलाव अधिक होते हैं, और भविष्य के अनुसंधानों को एनोरेक्सिया नर्वोसा में सुव्यवस्थित अध्ययनों तथा निदान के अनुसार IPT के अनुकूलित रूपों के विकास पर केंद्रित होना चाहिए।

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