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EV0489

प्रथम प्रकरण मनोविकृति में एंटीसाइकोटिक दवाएँ निर्धारित करने की प्राथमिकताओं का पुनर्मूल्यांकन

RE-EVALUATION OF ANTIPSYCHOTIC PRESCRIBING CHOICES IN PATIENTS WITH FIRST EPISODE PSYCHOSIS

प्रथम प्रकरण मनोविकृति में शुरुआती एंटीसाइकोटिक दवा का चयन देखभाल दल के अनुसार सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण हद तक भिन्न होता है, और चुनी गई दवा 12वें महीने में उपचार जारी रखने की संभावना को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।

इस अध्ययन का उद्देश्य प्रथम प्रकरण मनोविकृति (first episode psychosis, FEP) में विभिन्न देखभाल दलों द्वारा शुरुआती एंटीसाइकोटिक (antipsychotic, AP) दवा के चयन में अंतर, अध्ययन अवधि के दौरान इन चयनों में बदलाव और 12वें महीने में किन दवाओं का उपयोग जारी रहा, इसकी जाँच करना था। पूर्वव्यापी सेवा-मूल्यांकन रूपरेखा के अंतर्गत, प्रारंभिक हस्तक्षेप सेवा (Early Intervention Service, EIS) के कुल 577 रोगियों में से 249 को अपवर्जन मानदंडों के आधार पर बाहर किया गया और 328 रोगियों का मूल्यांकन किया गया; आँकड़े Carenotes अभिलेखों से प्राप्त किए गए और शुरुआती देखभाल दल के आधार पर रोगियों को EIS (n=60), EIS से बाहर के सामुदायिक दल (n=121) और भर्ती रोगियों की देखभाल करने वाले दल (n=147) में विभाजित किया गया। दवा निर्धारित करने के प्रतिरूपों में दलों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर पाया गया (p=0,003): EIS दल ने सबसे अधिक एरिपिप्राज़ोल (41%) का चयन किया, जबकि EIS से बाहर के सामुदायिक दल में ओलान्ज़ापीन 55% और भर्ती रोगियों की देखभाल करने वाले दल में ओलान्ज़ापीन 68% के साथ प्रमुख रही। बारहवें महीने में 72% रोगी किसी एंटीसाइकोटिक दवा का उपयोग जारी रखे हुए थे, जबकि 28% कोई भी एंटीसाइकोटिक दवा नहीं ले रहे थे। शुरुआती दवा को जारी रखने की दर एरिपिप्राज़ोल के लिए 52% और ओलान्ज़ापीन के लिए 35% पाई गई, और शुरुआती एंटीसाइकोटिक दवा के चयन का 12वें महीने में दवा जारी रखने से सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध पाया गया (p=0,015)। पोस्टर इस बात पर ज़ोर देता है कि कम दुष्प्रभाव (side effect, SE) भार वाली एंटीसाइकोटिक दवाओं को जारी रखने की संभावना अधिक होती है, और उपचार की निरंतरता का संबंध लक्षणों के कम उभार, दोबारा अस्पताल में भर्ती होने की कम आवश्यकता और रोग के दीर्घकालिक होने में कमी से है। निष्कर्षतः, गैर-विशेषज्ञ सेवाओं द्वारा ओलान्ज़ापीन को स्पष्ट रूप से प्राथमिकता देना, इसके दुष्प्रभाव भार और इसे बंद करने या बदलने की उच्च दरों के कारण उल्लेखनीय पाया गया।

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