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दंपतियों में अवसादी लक्षणों की अनुरूपता और उसके बाद होने वाली संज्ञानात्मक क्षति तथा मृत्यु: China Health and Retirement Longitudinal Study से प्राप्त साक्ष्य

SPOUSAL CONCORDANCE IN DEPRESSIVE SYMPTOMS AND THE FOLLOWING COGNITIVE IMPAIRMENT AND MORTALITY: EVIDENCE FROM THE CHINA HEALTH AND RETIREMENT LONGITUDINAL STUDY

हल्की संज्ञानात्मक क्षति का जोखिम व्यक्ति के अपने अवसादी लक्षणों से निर्धारित होता है; जीवनसाथी के लक्षण या दंपति स्तर पर लक्षणों की अनुरूपता कोई अतिरिक्त जोखिम नहीं बढ़ाते और सभी कारणों से होने वाली मृत्यु से संबंधित नहीं हैं।

इस अध्ययन का उद्देश्य विवाहित दंपतियों में समय के साथ अवसादी लक्षणों के साझा प्रतिरूप की पहचान करना और यह जाँचना है कि क्या जीवनसाथियों के बीच लक्षणों की अनुरूपता (spousal concordance), व्यक्ति के अपने लक्षणों से उत्पन्न जोखिम के अतिरिक्त, हल्की संज्ञानात्मक क्षति (mild cognitive impairment, MCI) और मृत्यु का जोखिम बढ़ाती है। CHARLS के अंतर्गत 2011 से 2020 तक अनुवर्ती निगरानी में रहे और 2011 में पंजीकृत 17.708 प्रतिभागियों में से जीवनसाथी न होने या वैवाहिक स्थिति की जानकारी अनुपलब्ध होने वाले व्यक्तियों (N=2.798), 45 वर्ष से कम आयु वाले व्यक्तियों (N=577), प्रारंभिक CES-D-10 स्कोर अनुपलब्ध होने वाले व्यक्तियों (N=1.549) और भ्रमकारी चरों के आँकड़े अपूर्ण होने वाले व्यक्तियों (N=1.449) को बाहर करने के बाद, 45 वर्ष और उससे अधिक आयु के 11.912 विवाहित वयस्कों का विश्लेषण किया गया; अवसादी लक्षणों के लिए CES-D-10 का कट-ऑफ स्कोर 10 या उससे अधिक रखा गया, और संयुक्त प्रक्षेपपथ विश्लेषण (joint trajectory), Cox प्रतिगमन, Fine-Gray मॉडल तथा मिश्रित-प्रभाव मॉडल (mixed-effects models) का उपयोग किया गया। चार स्थिर प्रक्षेपपथ पाए गए: निम्न/निम्न 50,29%, उच्च/हल्का 21,25%, हल्का/उच्च 20,92% और उच्च/उच्च 7,54%। प्रारंभिक लक्षण-समूहों का वितरण इस प्रकार बताया गया: दोनों जीवनसाथियों में लक्षण 18,91%, केवल प्रतिभागी में लक्षण 16,26%, केवल जीवनसाथी में लक्षण 16,16% और किसी में भी लक्षण नहीं 48,67%। नए विकसित MCI के लिए समायोजित जोखिम अनुपात (hazard ratio, HR) दोनों जीवनसाथियों में लक्षण वाले समूह में 1,22 (95% विश्वास अंतराल, confidence interval 1,08 से 1,38), केवल प्रतिभागी में लक्षण वाले समूह में 1,25 (1,10 से 1,42) और केवल जीवनसाथी में लक्षण वाले समूह में 0,94 (0,82 से 1,07) पाया गया। दोनों जीवनसाथियों में लक्षण वाले समूह की तुलना केवल प्रतिभागी में लक्षण वाले समूह से करने पर कोई अतिरिक्त जोखिम नहीं पाया गया (HR 0,98, P=0,73), और जीवनसाथी के लक्षणों तथा प्रतिभागी और जीवनसाथी के लक्षणों के बीच अंतःक्रिया के प्रभाव सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं थे। सभी कारणों से होने वाली मृत्यु के संदर्भ में समूहों के बीच कोई समग्र अंतर नहीं पाया गया (P=0,74)। निष्कर्ष दर्शाते हैं कि मध्यम आयु और वृद्धावस्था के विवाहित व्यक्तियों में संज्ञानात्मक परिणामों का निर्धारक व्यक्ति के अपने अवसादी लक्षण हैं, और जीवनसाथी के लक्षणों या दंपति स्तर पर लक्षणों की अनुरूपता को स्वतंत्र जोखिम संकेतक नहीं माना जाना चाहिए।

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