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EV0384

कंबोडिया के एक सरकारी अस्पताल में परामर्श-संपर्क मनोरोग सेवाएँ: रेफरल पैटर्न और नैदानिक चुनौतियों का पूर्वव्यापी विश्लेषण

PSYCHIATRIC LIAISON CONSULTATIONS IN A CAMBODIAN GENERAL HOSPITAL: A RETROSPECTIVE ANALYSIS OF REFERRAL PATTERNS AND CLINICAL CHALLENGES

कंबोडिया के एक तृतीयक देखभाल अस्पताल में एक वर्ष के दौरान किए गए 1,037 परामर्श-संपर्क मनोरोग परामर्शों में रेफरल मुख्यतः आंतरिक चिकित्सा से संबंधित विभागों से आए, शिकायतें अक्सर शारीरिक लक्षणों के रूप में प्रस्तुत हुईं और सबसे आम निदान अल्कोहल निर्भरता सिंड्रोम था।

इस अध्ययन का उद्देश्य कंबोडिया के एक तृतीयक सरकारी अस्पताल में परामर्श-संपर्क मनोरोग (Consultation-Liaison Psychiatry, CLP) सेवा के रोगियों की विशेषताओं, रेफरल स्रोतों, ICD-10 निदानों के वितरण और संचालन संबंधी समस्याओं का वर्णन करना था; अस्पताल में 2024 से पहले कोई संरचित CLP अभिलेख प्रणाली नहीं थी। नोम पेन्ह स्थित खमेर-सोवियत मैत्री अस्पताल में कैलेंडर वर्ष 2024 के दौरान दर्ज सभी CLP परामर्शों के पूर्वव्यापी वर्णनात्मक विश्लेषण में 1,126 रेफरल अनुरोधों में से 1,037 (92.1%) को अध्ययन में शामिल किया गया; औसत आयु 44.8 वर्ष (12 से 89 वर्ष) थी, 50.6% रोगी महिलाएँ और 49.4% पुरुष थे, तथा 58% रोगी ग्रामीण क्षेत्रों से थे। सबसे अधिक रेफरल भेजने वाले विभाग आंतरिक चिकित्सा (258; 24.9%), आपातकालीन विभाग (199; 19.2%), गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (138; 13.3%), श्वसन रोग विभाग (101; 9.7%), तथा शल्य चिकित्सा और हृदय रोग विभाग (80; 7.8%) थे। परामर्श के समय सबसे आम शिकायतें उत्तेजना या बेचैनी (129; 12.5%), निद्रा विकार (128; 12.3%), सीने में जकड़न (100; 9.6%), व्यवहार संबंधी विकार (100; 9.6%) और भ्रमित अवस्था (95; 9.2%) थीं। ICD-10 निदानों में (डिलीरियम के 127 मामलों को छोड़कर) अल्कोहल निर्भरता सिंड्रोम के 133 (12.8%), चिंता विकारों के 91 (8.8%), प्रमुख अवसाद के 57 (5.5%) और स्किज़ोफ्रेनिया के 52 (5.0%) मामले थे। लेखकों के अनुसार, नींद की समस्याओं (12.3%) और सीने में जकड़न (9.6%) जैसी शारीरिक शिकायतें मनोरोग से जुड़े कलंक से बचते हुए मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँचने का सांस्कृतिक रूप से स्वीकार्य मार्ग बनती हैं, जबकि अल्कोहल निर्भरता का अधिक बोझ (12.8%) अस्पताल के भीतर एकीकृत व्यसन उपचार सेवाओं की आवश्यकता दर्शाता है। संचालन में डिलीरियम की गलत पहचान, रेफरल संबंधी जानकारी की कमी और संचार में अंतराल प्रमुख बाधाओं के रूप में सामने आए; अस्पताल अल्पावधि में टेम्पलेट-आधारित मानकीकृत रेफरल प्रोटोकॉल और वार्ड के चिकित्सकों के लिए निदान संबंधी प्रशिक्षण, तथा मध्यम अवधि में व्यसन प्रबंधन के नैदानिक मार्ग और उपचार परिणामों की व्यवस्थित निगरानी की योजना बना रहा है। पृष्ठभूमि में इस बात पर जोर दिया गया है कि चिकित्सा संबंधी कारणों से अस्पताल में भर्ती रोगियों में से 46% तक में सहवर्ती मनोरोग पाए जाते हैं और परामर्श-संपर्क सेवा के अभाव में अक्सर उनकी पहचान नहीं हो पाती।

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