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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0375

एंटीसाइकोटिक-प्रेरित कैटाटोनिया के निदान की कठिनाइयाँ

RECURRENT IDIOPATHIC CATATONIA

उपचार-प्रतिरोधी स्किज़ोफ्रेनिया में बार-बार होने वाले कैटाटोनिक प्रकरण एंटीसाइकोटिक उपचार के कारण हो सकते हैं; ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल की खुराक घटाने पर इन प्रकरणों का समाप्त होना इस संबंध का समर्थन करता है।

यह पोस्टर एक रोगी के मामले के माध्यम से एंटीसाइकोटिक-प्रेरित कैटाटोनिया (antipsychotic induced catatonia, AIC) को पहचानने की कठिनाइयों पर चर्चा करता है। कैटाटोनिया एक गंभीर तंत्रिका-मनोचिकित्सीय सिंड्रोम है, जिसमें गति, वाणी और इच्छाशक्ति संबंधी विकार होते हैं। पोस्टर के अनुसार, AIC की घटना-दर अज्ञात है; एक पूर्वव्यापी औषधि निगरानी कार्यक्रम में 86,439 रोगियों में कैटाटोनिक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम के केवल पाँच मामले पाए गए थे। प्रस्तुत मामला 37 वर्षीय पुरुष का है, जिसे उपचार-प्रतिरोधी दीर्घकालिक स्किज़ोफ्रेनिया के निदान के साथ तृतीयक स्तर के एक मनोरोग अस्पताल में भर्ती किया गया था और जिसमें सीमांत बौद्धिक कार्यक्षमता तथा टॉरेट सिंड्रोम भी मौजूद थे; लगातार बने हुए मनोविकारी और कैटाटोनिक लक्षणों के कारण उसे दिन में दो बार 10 mg हैलोपेरिडॉल, रात में 20 mg मुँह में घुलने वाला ओलान्ज़ापीन, प्रतिदिन 800 mg सोडियम वैल्प्रोएट और हर दो सप्ताह में 400 mg ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल डिपो दिया जा रहा था। रोगी में बार-बार कैटाटोनिया के प्रकरण हुए, जिनमें मूकता, भोजन से इनकार, रूढ़िबद्ध दोहराव वाली गतिविधियाँ, बुखार और हृदय की तेज़ धड़कन शामिल थे; विभेदक निदान में एब्सेंस दौरे, घातक कैटाटोनिया और न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (NMS) पर विचार किया गया। व्यापक जाँचों के परिणाम सामान्य थे: पूर्ण रक्त गणना, वृक्क और थायरॉइड कार्य, इलेक्ट्रोएन्सेफैलोग्राफी (EEG) और मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) सामान्य पाई गईं; सोडियम वैल्प्रोएट का स्तर 54 mg/L था, जो चिकित्सीय सीमा में था, जबकि क्रिएटिन काइनेज़ का स्तर 8009 U/L था, जो बढ़ा हुआ था। बार-बार किए गए तंत्रिका-रोग और मनोरोग मूल्यांकनों के निष्कर्ष कैटाटोनिया के अनुरूप पाए गए, दौरे की संभावना कम मानी गई और NMS का संकेत देने वाला कोई अन्य निष्कर्ष नहीं मिला; ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल दिए जाने और प्रकरणों के बीच समयगत संबंध पहचाने जाने पर खुराक घटाकर हर दो सप्ताह में 200 mg कर दी गई, जिसके बाद प्रकरण समाप्त हो गए। यह मामला इस बात पर बल देता है कि एंटीसाइकोटिक उपचार के दौरान कैटाटोनिक लक्षण उभरने या दोबारा होने पर AIC की संभावना को ध्यान में रखना, दवाओं की समीक्षा करना और संदिग्ध दवा को बंद करना या उसकी खुराक समायोजित करना आवश्यक है; साथ ही, बेंज़ोडायज़ेपीन और इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ECT) कैटाटोनिया के उपचार के स्थापित विकल्प हैं।

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