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EV0331

रोगी सुरक्षा को सुदृढ़ करना: अंतःरोगी मनोरोग वार्ड में प्रारंभिक जोखिम आकलन का क्लिनिकल ऑडिट

ENHANCING PATIENT SAFETY: A CLINICAL AUDIT ON INITIAL RISK ASSESSMENT IN INPATIENT PSYCHIATRIC FACILITY

कर्मचारियों के प्रशिक्षण और मानकीकृत प्रपत्र के उपयोग के बाद भर्ती के दिन किए जाने वाले औपचारिक जोखिम आकलन की दर 0% से बढ़कर 79.2% हो गई, लेकिन 100% का लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ।

इसका उद्देश्य अंतःरोगी मनोरोग इकाई में प्रारंभिक जोखिम आकलन की प्रक्रिया और स्थानीय मानक संचालन प्रक्रियाओं (standard operating procedures, SOP) के अनुपालन का मूल्यांकन करना, दस्तावेज़ीकरण की कमियों की पहचान करना तथा जोखिम संबंधी जानकारी के लिखित संप्रेषण और उच्च जोखिम वाली रोगी फ़ाइलों को चिह्नित करने में सुधार करना था। मानक विभागीय SOP, NICE की सिफारिशों और RCPsych की उत्तम अभ्यास मार्गदर्शिका से लिए गए थे: भर्ती के दिन जोखिम आकलन पूरा करना, उसे निर्धारित प्रपत्र में दर्ज करना, आत्महत्या और जानबूझकर स्वयं को नुकसान पहुँचाने (deliberate self-harm, DSH), हिंसा और हत्या, स्वयं की देखभाल की उपेक्षा, उपचार का पालन न करने तथा पदार्थ सेवन के क्षेत्रों में जोखिम का वर्गीकरण करना और उच्च जोखिम वाले रोगियों की फ़ाइल के आवरण पर चिह्न लगाना। अध्ययन की रूपरेखा दो चक्रों वाला क्लिनिकल ऑडिट थी, जिसमें 1 महीने का पूर्वव्यापी आधारभूत ऑडिट (पहला चक्र, n=58), उसके बाद कर्मचारियों का प्रशिक्षण और प्रपत्र का उपयोग, तथा 1 वर्ष बाद 1 महीने का पुनः ऑडिट (दूसरा चक्र, n=24) शामिल था। भर्ती के पहले दिन किए जाने वाले औपचारिक जोखिम आकलन की दर 0% से बढ़कर 79.2% हो गई; रोगियों को उच्च जोखिम वाला चिह्नित करने की दर 9% से बढ़कर 38% और जोखिम प्रबंधन योजना के दस्तावेज़ीकरण की दर 9% से बढ़कर 50% हो गई। चिकित्सकों ने प्रोटोकॉल को उपयोगी और व्यावहारिक पाया तथा कई ने इसे 10 मिनट से कम समय में पूरा किया; शेष बाधाओं के रूप में दस्तावेज़ीकरण की लंबाई और व्यस्त क्लिनिकल शिफ़्टों के दौरान इसे पूरा करने में कठिनाई बताई गई। निष्कर्षतः, प्रशिक्षण और नियमित अनुस्मारकों ने जोखिमों के दस्तावेज़ीकरण में सुधार किया, जबकि प्रपत्र ने आकलन को व्यवस्थित बनाने और उच्च जोखिम वाले रोगियों को चिह्नित करने में सुधार किया; अनुपालन लगभग 80% तक पहुँचा, लेकिन 100% का लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ। सिफारिशों में ड्यूटी पर तैनात चिकित्सकों और कर्मचारियों के लिए लक्षित प्रशिक्षण, साप्ताहिक पर्यवेक्षण और निर्धारित प्रक्रिया को जारी रखना, चिकित्सकों की प्रतिक्रिया के आधार पर प्रोटोकॉल की समीक्षा करना तथा 1 वर्ष बाद पुनः ऑडिट करना शामिल है।

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