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EV0324

चिली में सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं तक न्यायसंगत पहुँच में सुधार के लिए टेलीफोन द्वारा संरचित मनोरोग ट्रायेज

STRUCTURED TELEPHONE PSYCHIATRIC TRIAGE TO IMPROVE EQUITABLE ACCESS TO COMMUNITY MENTAL HEALTH CARE IN CHILE

रेज़िडेंट चिकित्सकों द्वारा संचालित संरचित टेलीफोन ट्रायेज ने प्रतीक्षा सूची के रोगियों को उनके क्रम के बजाय नैदानिक आवश्यकता के आधार पर प्राथमिकता देकर प्राथमिकता वाले मामलों का 0 से 1 दिन के भीतर मूल्यांकन सुनिश्चित किया।

इस अध्ययन का उद्देश्य Santiago Recoleta के एक सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य केंद्र में टेलीफोन द्वारा संरचित ट्रायेज के कार्यान्वयन का मूल्यांकन करना था, ताकि लंबी प्रतीक्षा सूचियों के कारण गंभीर मानसिक रोगों वाले रोगियों की देखभाल में होने वाली देरी को कम किया जा सके। अध्ययन की रूपरेखा एक गुणवत्ता सुधार परियोजना (quality improvement project) की थी: मई से जुलाई 2026 के बीच प्रतीक्षा सूची में शामिल सभी क्रमिक रेफरल लिए गए। मनोरोग रेज़िडेंट चिकित्सकों ने आत्महत्या के जोखिम, मनोविकृति संबंधी लक्षणों, मादक पदार्थों के उपयोग और कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए एक मानकीकृत टेलीफोन साक्षात्कार किया। रोगियों को तात्कालिकता के आधार पर वर्गीकृत करके शीघ्र मूल्यांकन, नियमित देखभाल, विशिष्ट कार्यक्रम, व्यसन उपचार या वैकल्पिक देखभाल मार्गों की ओर भेजा गया। 17 से 92 वर्ष की आयु वाले रोगियों के 152 रेफरल की समीक्षा की गई; 119 (78%) में संपर्क का प्रयास किया गया और 91 रोगियों से संपर्क हो सका (जिनसे संपर्क का प्रयास किया गया था, उनका 77%); 28 रोगियों से संपर्क नहीं हो सका, 18 पहले से उपचाराधीन थे और 9 ने भाग लेने से इनकार कर दिया। वर्गीकृत किए गए 64 रोगियों में से 2 प्राथमिकता समूह, 12 शीघ्र मूल्यांकन समूह, 12 मध्यवर्ती स्तर के समूह, 29 कम जोखिम वाले समूह, 3 विशिष्ट कार्यक्रम समूह और 6 बाहर रखे गए समूह में थे। ट्रायेज से अपॉइंटमेंट तक का माध्यिका (median) समय प्राथमिकता समूह में 0 से 1 दिन, शीघ्र मूल्यांकन समूह में 10 दिन, मध्यवर्ती स्तर के समूह में 15 दिन और कम जोखिम वाले समूह में 30 दिन था। संपर्क होने तक का माध्यिका समय पुराने रेफरल में 99 दिन था, जबकि नए रेफरल में यह घटकर 33 दिन हो गया। लेखकों के अनुसार यह पद्धति नियमित नैदानिक अभ्यास में लागू करने योग्य, कम लागत वाली, रेज़िडेंट चिकित्सकों द्वारा संचालित और अन्य केंद्रों में अपनाने योग्य है। एकल-केंद्र वर्णनात्मक अध्ययन की रूपरेखा और पुराने तथा नए कोहोर्ट की प्रत्यक्ष तुलना न कर पाना इसकी सीमाओं के रूप में बताया गया।

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