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हाल ही में सोरायसिस से निदानित एक किशोर में इन्फ्लिक्सिमैब से संभावित रूप से संबंधित, अचानक शुरू हुई मनोविकारी विशेषताओं वाली उन्मादावस्था: दो वर्ष के अनुवर्ती अवलोकन सहित एक केस रिपोर्ट

POSSIBLE INFLIXIMAB-ASSOCIATED SUDDEN-ONSET MANIA WITH PSYCHOTIC FEATURES IN AN ADOLESCENT WITH NEWLY DIAGNOSED PSORIASIS: A CASE REPORT WITH TWO-YEAR FOLLOW-UP

सोरायसिस के कारण इन्फ्लिक्सिमैब उपचार शुरू किए गए एक किशोर में प्रत्येक इन्फ्यूज़न के बाद 24 घंटे के भीतर बार-बार होने वाले मनोविकारी प्रकरण और पहले इन्फ्यूज़न के एक सप्ताह बाद विकसित मनोविकारी विशेषताओं वाली उन्मादावस्था, समयक्रम तथा दवा के पुनः संपर्क से जुड़े संबंध का संकेत देती हैं।

इस प्रस्तुति का उद्देश्य एक किशोर में उन्मादावस्था के ऐसे मामले की रिपोर्ट करना है, जो चिकित्सा उपचार के बाद विकसित हुआ, जिसके साथ मनोसामाजिक और तंत्रिका-विकास संबंधी संवेदनशीलताएँ मौजूद थीं और जिसका निदान चुनौतीपूर्ण था। यह मामला हाल ही में सोरायसिस से निदानित एक 17 वर्षीय किशोर लड़के का है, जिसका पहले कोई मनोचिकित्सकीय इतिहास नहीं था; लक्षण पहले इन्फ्लिक्सिमैब इन्फ्यूज़न के एक सप्ताह बाद और हाल में हुई एक आघातकारी घटना के पश्चात शुरू हुए। नैदानिक लक्षणों में ऊर्जा में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, मनःप्रेरक उत्तेजना, दबावयुक्त वाणी, नींद की आवश्यकता और भूख में कमी, आत्मसम्मान में वृद्धि तथा विचारों की उड़ान के साथ-साथ असंगठित वाणी, उत्पीड़न संबंधी और महत्ता संबंधी विभ्रम शामिल थे; विकासात्मक इतिहास में सामाजिक संचार की कठिनाइयाँ, सीमित रुचियाँ और अनम्यता वर्णित थीं, जो ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार का संकेत देती थीं। जाँच में मस्तिष्क की एमआरआई, विषविज्ञान स्क्रीनिंग और सीरम ऑटोइम्यून एन्सेफलाइटिस पैनल से निदान में सहायक कोई निष्कर्ष नहीं मिला; विभेदक निदान में ऑटोइम्यून एन्सेफलाइटिस, पदार्थ-प्रेरित मनोविकृति और प्राथमिक मनोविकारी/द्विध्रुवी विकार को खारिज किया गया। अस्पताल में भर्ती रखकर निगरानी के दौरान एंटीसाइकोटिक और मनोदशा-स्थिरीकारक उपचार शुरू किया गया, इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ECT) के 9 सत्र दिए गए और उन्मादी तथा मनोविकारी लक्षणों का शमन हो गया। दो वर्ष के अनुवर्ती अवलोकन के दौरान दिए गए इन्फ्लिक्सिमैब के तीन इन्फ्यूज़नों में से प्रत्येक के 24 घंटे के भीतर एक अल्पकालिक मनोविकारी प्रकरण हुआ, लेकिन उन्माद का कोई स्थायी तीव्रीकरण नहीं देखा गया। लेखक इस बात पर बल देते हैं कि संभावित ऑटिस्टिक विशेषताएँ मनोदशा संबंधी और मनोविकारी अस्थिरता की प्रवृत्ति पैदा कर सकती हैं तथा सोरायसिस से संबंधित सूजन और/या उसका उपचार मनोचिकित्सकीय अस्थिरता में योगदान दे सकता है; वे मनोचिकित्सकीय, विकासात्मक और ऑटोइम्यून मूल्यांकन को एकीकृत रूप से किए जाने के महत्व की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं।

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