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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0197

द्विध्रुवी विकार में लिथियम की खुराक बढ़ाने के बाद शीघ्र आरंभ होने वाले एक्स्ट्रापिरामिडल लक्षण और टार्डिव डिस्काइनीज़िया: एक केस रिपोर्ट

RAPID ONSET OF EXTRAPYRAMIDAL SYMPTOMS AND TARDIVE DYSKINESIA FOLLOWING LITHIUM DOSE ESCALATION IN BIPOLAR DISORDER: A CASE REPORT

रक्त में लिथियम का स्तर चिकित्सीय सीमा में होने के बावजूद, इसकी खुराक में अपेक्षाकृत मामूली वृद्धि के बाद दो सप्ताह के भीतर विकसित हुआ गंभीर हाइपरकाइनेटिक संचलन विकार, जो दवा बंद करने के बाद भी छह महीने तक बना रहा, दर्शाता है कि SILENT केवल लिथियम विषाक्तता से संबंधित नहीं है।

इस रिपोर्ट का उद्देश्य एक ऐसे मामले को प्रस्तुत करना है जो दर्शाता है कि लिथियम के ज्ञात दुष्प्रभावों से अलग, एक दुर्लभ और गंभीर जटिलता—अपरिवर्तनीय लिथियम-जनित न्यूरोटॉक्सिसिटी सिंड्रोम (Syndrome of Irreversible Lithium Effectuated Neurotoxicity, SILENT)—खुराक में मामूली वृद्धि के बाद भी तेजी से विकसित हो सकती है। यह मामला 53 वर्षीय महिला रोगी का है, जिसे 19 वर्षों से द्विध्रुवी विकार था और जो दो बार अस्पताल में भर्ती हो चुकी थी; उसका उपचार लिथियम 600 मि.ग्रा./दिन और विस्तारित-मुक्ति क्वेटियापीन 300 मि.ग्रा./दिन से चल रहा था। हेलसिंकी घोषणा के अनुरूप लिखित सूचित सहमति प्राप्त की गई थी। लिथियम की खुराक बढ़ाकर 900 मि.ग्रा./दिन करने के बाद दो सप्ताह के भीतर डिसआर्थ्रिया, डिस्फेजिया, श्वास-कष्ट, मुख-चेहरे की डिस्काइनीज़िया, चलने में गंभीर एटैक्सिया और अस्थायी प्रत्यक्षण संबंधी विकार विकसित हुए। न्यूरोलॉजी परामर्श ने दवा-जनित एक्स्ट्रापिरामिडल लक्षणों (extrapyramidal symptoms, EPS) की नैदानिक आशंका का समर्थन किया; लिथियम की खुराक घटाते हुए उसे बंद कर दिया गया और क्रमिक नैदानिक मूल्यांकनों के माध्यम से रोगी की निगरानी की गई। सीरम में लिथियम का स्तर चिकित्सीय सीमा (0,77 mmol/L) में होने और दवा पूरी तरह बंद कर देने के बावजूद एक्स्ट्रापिरामिडल तथा अनुमस्तिष्कीय लक्षण बने रहे, और नैदानिक स्थिति SILENT के अनुरूप पाई गई। छठे महीने के अनुवर्ती मूल्यांकन में जबड़े की अनैच्छिक गतिविधियाँ और सकारात्मक Romberg संकेत बने रहे, जिन्हें स्थायी तंत्रिकीय अवशिष्ट क्षति माना गया। लेखक इस मामले की चार असामान्य विशेषताओं की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं: लक्षणों का शीघ्र आरंभ होना, स्थिति का तीव्र और अत्यंत गंभीर रूप लेना, केवल सूक्ष्म कंपकंपी के बजाय निचले अंगों में कोरियोएथेटॉइड गतिविधियों और जबड़े की अनैच्छिक गतिविधियों के साथ स्पष्ट मांसपेशीय कठोरता तथा संज्ञानात्मक ह्रास होना, और इन लक्षणों का कम दैनिक खुराक तथा चिकित्सीय सीरम स्तर पर प्रकट होना। निष्कर्षतः, इस धारणा पर पुनर्विचार किया जाना चाहिए कि गंभीर मोटर जटिलताएँ केवल लिथियम की सांद्रता पर निर्भर करती हैं; खुराक बढ़ाने के बाद तंत्रिकीय निगरानी की जानी चाहिए और टार्डिव डिस्काइनीज़िया में विकसित होने के जोखिम के कारण दवा शीघ्र बंद कर देनी चाहिए।

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