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बौद्धिक अक्षमता की स्थिति के अनुसार ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार में समयपूर्व जन्म और भ्रूण की वृद्धि का अध्ययन

PRETERM BIRTH AND FETAL GROWTH IN AUTISM SPECTRUM DISORDER BY INTELLECTUAL DISABILITY

33 सप्ताह से पहले जन्म का संबंध ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार से है और सहवर्ती बौद्धिक अक्षमता वाले मामलों में यह संबंध अधिक मजबूत है; वहीं, भ्रूण की अपर्याप्त वृद्धि का संबंध दोनों समूहों से है।

इस अध्ययन का उद्देश्य गर्भकालीन आयु (gestational age, GA) की पूरी सीमा में, बौद्धिक अक्षमता (intellectual disability, ID) के साथ और उसके बिना होने वाले ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार (autism spectrum disorder, ASD) के साथ समयपूर्व जन्म और भ्रूण की वृद्धि के संबंध की जाँच करना था। इस राष्ट्रव्यापी नेस्टेड केस-कंट्रोल अध्ययन (FIPS-A) में फ़िनलैंड में 1998-2015 के बीच एकल गर्भधारण से जन्मे शिशुओं को शामिल किया गया (N = 1.044.102) और 2018 तक अनुवर्ती निगरानी की गई; ASD के 9.976 मामलों (16,5% बौद्धिक अक्षमता के साथ, n = 1.644; 83,5% बौद्धिक अक्षमता के बिना, n = 8.332) की तुलना लिंग, जन्म तिथि और जन्म स्थान के आधार पर 4:1 अनुपात में मिलान किए गए 38.472 नियंत्रण प्रतिभागियों से की गई, जिससे कुल नमूना 48.448 रहा। गर्भकालीन आयु पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड जाँच से निर्धारित की गई; गर्भकालीन आयु के अनुसार वजन (weight for gestational age, WGA) को लिंग और गर्भकालीन आयु के लिए विशिष्ट राष्ट्रीय जन्म-वजन वितरणों के आधार पर मानकीकृत करके, प्रत्येक 0,5 मानक विचलन की चौड़ाई वाले नौ समूहों में बाँटा गया; दोनों एक्सपोज़र का विश्लेषण श्रेणीबद्ध और सतत चर, दोनों रूपों में सशर्त लॉजिस्टिक प्रतिगमन द्वारा किया गया। बौद्धिक अक्षमता वाले ASD के 127 मामलों (8%) और बौद्धिक अक्षमता के बिना ASD के 494 मामलों (6%) में समयपूर्व जन्म हुआ था। अत्यंत और बहुत समयपूर्व जन्म (32 सप्ताह या उससे कम) का संबंध, 40 सप्ताह पर जन्म की तुलना में, दोनों समूहों में अधिक ऑड्स से था; बौद्धिक अक्षमता वाले ASD के लिए समायोजित ऑड्स अनुपात (adjusted odds ratio, OR) 26 सप्ताह या उससे कम पर 34,47 (95% विश्वास अंतराल 4,11-289,2), 27-28 सप्ताह पर 14,05 (1,55-127,6), 29-30 सप्ताह पर 2,33 (0,75-7,24) और 31-32 सप्ताह पर 2,99 (1,17-7,65) पाए गए; बौद्धिक अक्षमता के बिना ASD के लिए ये क्रमशः 5,99 (3,05-11,79), 1,69 (0,78-3,67), 1,84 (0,92-3,65) और 1,85 (1,08-3,16) थे। सतत मॉडल में गर्भकालीन आयु घटने के साथ बौद्धिक अक्षमता वाले ASD के ऑड्स बढ़े, जबकि बौद्धिक अक्षमता के बिना ASD में यह प्रवृत्ति नहीं देखी गई; WGA z-स्कोर का -1,5 मानक विचलन से नीचे होना बौद्धिक अक्षमता वाले ASD से संबंधित था, जबकि -2 मानक विचलन से नीचे और +2 मानक विचलन से ऊपर होना बौद्धिक अक्षमता के बिना ASD से संबंधित था। निष्कर्षतः, 33 सप्ताह से पहले जन्म का संबंध ASD से है और सहवर्ती बौद्धिक अक्षमता वाले मामलों में यह संबंध अधिक मजबूत है, जबकि भ्रूण की अपर्याप्त वृद्धि का संबंध ASD के दोनों रूपों से है।

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